带状疱疹初期症状表现主要包括单侧神经痛、皮肤异常及全身伴随症状，通常在出疹前1~5天开始出现，具体表现如下：
一、神经痛症状：典型为单侧、沿神经走行区域的疼痛，性质多样，如烧灼痛、刺痛、刀割感或感觉异常（如麻木、蚁行感），疼痛程度因人而异，部分患者疼痛剧烈，可影响睡眠。疼痛区域通常局限于身体一侧，不超过躯干或面部中线，常见部位包括胸部肋间神经（胸胁部疼痛）、腰部（腰骶部）、头面部（如三叉神经分支分布区）等。疼痛与皮疹出现的时间关系密切，多数患者疼痛先于皮疹出现，少数患者疼痛与皮疹同时出现。
二、皮肤异常初期表现：皮肤先出现红斑或淡红色丘疹，边界不清，可能被误认为蚊虫叮咬或皮肤过敏，易被忽略。随着病情进展，红斑迅速发展为簇集性小水疱，水疱内含清亮液体，周围绕以红晕，水疱群集呈“珍珠状”或“串珠状”，水疱之间皮肤正常。典型特征为单侧分布、不超过体表中线、簇集性排列，数日后水疱可能浑浊、破裂形成浅表溃疡，逐渐结痂愈合。
三、全身伴随症状：部分患者（尤其免疫力较低者）可出现低热（37.5~38℃）、乏力、头痛、局部淋巴结肿大（如耳后、颈部淋巴结）等症状。儿童患者症状通常较轻，可能仅表现为轻微不适；老年人或合并基础疾病者（如糖尿病、肿瘤）全身症状可能更明显，神经痛持续时间较长，需警惕病毒扩散风险。
四、特殊人群症状特点及注意事项：
老年人（≥60岁）：神经痛发生率高且程度重，疼痛可能持续数周，皮疹可能延迟出现或表现不典型（如仅红斑、无明显水疱），易误诊为肋间神经痛、胆囊炎等，需尽早通过病毒核酸检测或抗体检测明确诊断，避免延误治疗。
儿童：带状疱疹罕见，若出现单侧疼痛伴皮疹，需排查先天性免疫缺陷病（如DiGeorge综合征）或近期接触免疫抑制剂者，皮疹通常较轻，病程较短，家长应避免自行使用止痛药物，及时联系儿科或皮肤科医生。
孕妇：孕期激素水平变化可能加重病毒复制，症状较成人更明显，可能出现高热、皮疹泛发风险增加，需严格避免搔抓皮肤，减少继发感染（如细菌性毛囊炎），必要时咨询产科医生制定个体化护理方案。
免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）：病毒易扩散至多个神经节，表现为“播散性带状疱疹”，皮疹可泛发至全身，伴随高热、呼吸困难等症状，需提前接种带状疱疹疫苗，发病后尽早使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）降低并发症风险。
