黑色素瘤与痣的本质区别在于细胞恶性增殖特性，主要通过外观特征、生长行为等鉴别：
1. 外观特征差异。黑色素瘤多不符合对称性（不对称）、边缘不规则、颜色不均匀（如黑、棕、红、白混合）、直径＞6mm，且常伴随破溃、出血、瘙痒；而普通痣通常对称、边缘规则、颜色均匀（以棕褐色为主）、直径＜6mm，表面光滑无破溃。临床常用ABCDE法则辅助鉴别，其中A（Asymmetry）指不对称，B（Border）指边缘不规则，C（Color）指颜色不均，D（Diameter）指直径＞6mm，E（Evolving）指短期内形态变化，符合ABCDE中3项以上需警惕黑色素瘤。
2. 生长特性与发展趋势。良性痣生长缓慢，直径年增长＜2mm，数十年内形态稳定；黑色素瘤则生长迅速，短期内（数周~数月）直径可显著增大，颜色加深或出现新色调，形状快速改变，部分患者可出现卫星状小病灶（周围新发黑色斑点），溃疡或出血是恶性进展的典型表现。研究显示，恶性黑色素瘤细胞倍增时间通常＜3个月，而良性痣倍增时间多＞1年。
3. 高危人群与诱发因素。痣的高危因素包括先天性巨痣（直径＞20cm）、皮肤白皙（尤其I型皮肤）、长期紫外线暴露（每年累积日照＞200小时）；黑色素瘤额外高危因素有家族史（如BRCA1/2突变者风险增加10倍）、免疫缺陷（HIV感染、器官移植术后）、慢性刺激（反复摩擦、激光点痣等）。年龄方面，50岁以上人群发病率较高，但青少年长期暴晒者风险亦显著上升；男性因户外活动更多，发病率略高于女性（男女比例约1.2：1）。
4. 诊断与筛查方法。痣通常通过皮肤科视诊即可判断，必要时行皮肤镜检查（放大观察色素分布模式）；黑色素瘤确诊需皮肤活检（病理检查显示黑素细胞异型性、核分裂象增多）。建议高危人群（如多发痣、家族史者）每3-6个月自查皮肤，发现异常及时就医；普通人群每年体检时关注皮肤病变，尤其面部、躯干等暴露部位。
5. 治疗原则。良性痣若影响美观可手术切除（局部麻醉下切除，并发症＜5%）；黑色素瘤治疗以手术为主（早期切除范围＜1cm，晚期需扩大切除），辅以靶向治疗（如BRAF抑制剂）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）。需注意，儿童黑色素瘤罕见但恶性程度高，建议避免低龄儿童使用刺激性药物，优先非药物干预（如严格防晒）。免疫功能低下者（如HIV感染者）需缩短筛查周期，每3个月自查皮肤。
