老年人肺炎的治疗以抗感染治疗为核心，需根据病原体类型选择合适药物，同时结合对症支持治疗。
一、抗感染治疗药物
1. 细菌性肺炎常用药物：社区获得性肺炎常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可选用青霉素类（阿莫西林）、头孢菌素类（头孢曲松）、呼吸氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）等；医院获得性肺炎需考虑耐药菌感染，如铜绿假单胞菌、耐甲氧西林葡萄球菌，可联合β-内酰胺类与氨基糖苷类（需评估肾功能）。
2. 病毒性肺炎药物：流感病毒感染可选用奥司他韦、帕拉米韦，需在发病48小时内使用；呼吸道合胞病毒感染可考虑利巴韦林雾化吸入。
3. 支原体/衣原体肺炎：首选大环内酯类（阿奇霉素）或呼吸氟喹诺酮类（左氧氟沙星），疗程通常10-14天。
4. 真菌性肺炎：长期使用广谱抗生素或免疫力低下者需警惕真菌感染，可选用氟康唑（念珠菌感染）、伏立康唑（曲霉菌感染）。
二、对症支持治疗药物
1. 止咳祛痰：氨溴索（促进排痰）、乙酰半胱氨酸（稀释痰液），需避免同时使用强效镇咳药（如可待因）影响排痰。
2. 退热止痛：对乙酰氨基酚（对胃肠道刺激小，老年人肝肾功能不全时需调整剂量）、布洛芬（避免与抗凝药、降压药联用）。
三、特殊人群用药注意事项
1. 基础疾病影响：合并高血压、糖尿病者，避免使用影响血压、血糖的药物（如糖皮质激素需监测血糖）；冠心病患者慎用喹诺酮类（可能诱发心律失常）。
2. 肝肾功能监测：用药前评估肝肾功能，避免氨基糖苷类（庆大霉素）、万古霉素等肾毒性药物；肝功能不全者禁用异烟肼、利福平。
3. 药物相互作用：老年患者常合并多种疾病，需避免重复用药（如复方感冒药含对乙酰氨基酚与其他退烧药联用可能过量），抗凝药与广谱抗生素联用需监测凝血功能。
四、用药原则
1. 个体化选择：优先结合痰培养、血培养结果，避免盲目使用广谱抗生素；老年患者疗程较成人长（14-21天）。
2. 非药物干预优先：发热时以物理降温（温水擦浴）为主，保证每日饮水量1500-2000ml，协助拍背排痰（每日3-4次，每次5-10分钟）。
3. 避免自行调整剂量：症状缓解后需完成疗程，突然停药易导致病情反复或耐药菌产生。
老年肺炎用药需由医生评估后开具处方，严格遵循“足量、足疗程、个体化”原则，密切监测不良反应，必要时调整方案。
