厌食症防治需以早期识别高危因素为核心，通过心理干预、营养支持及多学科协作实现。预防重点在于纠正不合理审美观念与饮食认知，治疗则强调个体化综合管理，特殊人群需针对性调整干预策略。
一、预防措施
1. 高危因素干预：重点关注青少年女性群体，尤其是存在完美主义倾向、学业压力大、家庭过度关注体型者。需建立社会支持系统，通过学校心理健康课程普及科学体型认知，避免“以瘦为美”的错误导向。
2. 早期行为监测：家长与教师应关注青少年持续2周以上的进食量骤减、频繁催吐、过度运动等行为，儿童出现体重增长停滞或身高发育异常时需警惕。建议定期记录体重、BMI及饮食日记，发现异常及时转诊。
3. 健康认知培养：通过科普教育明确区分健康饮食与过度节食的界限，强调青春期生长发育对营养的需求。避免采用“减肥食谱”等限制性饮食计划，优先选择均衡膳食结构，如增加优质蛋白（鱼、蛋、奶制品）及膳食纤维摄入。
二、治疗方法
1. 心理干预：认知行为疗法（CBT）通过修正对体重、体型的负性认知，帮助患者建立健康饮食观念；家庭治疗需调整过度控制或过度纵容的教养模式，促进患者与家人的沟通协作。青少年可结合游戏化认知训练，提高治疗依从性。
2. 营养支持：由营养师制定个体化热量递增方案，初始阶段以维持现有体重、补充电解质（如钠、钾）为主，逐步提升每日热量至基础代谢率的1.5倍。同时监测血常规、肝肾功能及骨密度，避免过度进食导致的急性胰腺炎或电解质紊乱。
3. 药物辅助：对于伴随中重度抑郁症状者，可短期使用舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；严重食欲减退且无禁忌证者，可在医生指导下使用哌甲酯（需严格限定使用时长）。禁止低龄儿童使用成人抗精神病药物。
三、特殊人群管理
1. 青少年群体：治疗需以“家庭参与+自主决策”为原则，避免强制进食引发逆反心理。可通过团体心理辅导（如烹饪课程、运动小组）提升社交支持，改善孤独感导致的进食回避。
2. 女性患者：定期监测性激素六项及月经周期，必要时补充钙剂与维生素D（每日钙摄入量1000-1200mg），预防闭经导致的骨质疏松。优先选择对内分泌影响小的心理干预方案，避免药物诱发月经异常。
3. 儿童患者：严格遵循“非药物优先”原则，通过行为塑造法（如代币奖励机制）培养规律进食习惯。禁止使用食欲刺激类药物，建议转诊儿童精神科接受综合评估，避免延误生长发育关键期干预。
