痛风患者需从尿酸控制、饮食管理、生活方式调整、急性发作处理及特殊人群护理五方面综合管理，核心是通过限制嘌呤摄入、减少酒精与高果糖饮料、规律运动、长期监测尿酸，降低急性发作风险。
1. 控制尿酸水平。高尿酸血症是痛风的病理基础，需将尿酸长期稳定控制在目标范围：无痛风石者<360μmol/L，有痛风石或频繁发作者<300μmol/L。建议定期监测血尿酸（每1~3个月），遵医嘱使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），避免自行停药或调整剂量，用药期间关注肝肾功能指标。
2. 饮食管理。严格限制高嘌呤食物（嘌呤含量>150mg/100g），如动物内脏（猪肝、鸡肝）、海鲜（凤尾鱼、沙丁鱼）、浓肉汤；中嘌呤食物（50~150mg/100g）适量食用（肉类每日≤100g，豆类每周1~2次）；增加低嘌呤食物（蔬菜、水果、全谷物、低脂奶）摄入。完全避免啤酒、白酒（酒精会促进尿酸生成并抑制排泄），红酒每日摄入量≤100ml；禁用高果糖饮料（如碳酸饮料、果汁），以白开水、苏打水为主，每日饮水2000~3000ml。
3. 生活方式调整。控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2，肥胖者需通过低热量饮食（每日热量缺口500~700kcal）和规律运动（每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳）减重，避免快速减重（可能诱发尿酸波动）。避免剧烈运动（如短跑、举重）和关节损伤，减少熬夜、受凉（低温易诱发尿酸盐结晶沉积）。
4. 急性发作期处理。发作时关节制动、局部冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），禁用热敷（加重炎症）。可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱缓解疼痛，禁用降尿酸药物（易导致尿酸波动）。若发作持续>3天、疼痛加剧或关节活动受限，需及时就医调整方案。
5. 特殊人群注意事项。老年人（≥65岁）需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物，优先选择对肾脏影响小的药物（如苯溴马隆需排除尿路结石）；儿童痛风罕见，多为继发性（如肾病、血液病），需排查病因，优先通过饮食调整（减少肉类、海鲜）和体重管理控制尿酸，避免使用降尿酸药物；孕妇/哺乳期女性急性发作时优先非药物干预，药物需在医生指导下选择安全性较高的低剂量秋水仙碱；合并糖尿病/高血压者，需同步控制血糖（糖化血红蛋白<7%）和血压（<130/80mmHg），糖尿病患者减少精制糖，高血压患者每日盐摄入<5g。
