宫颈癌内照射是将放射源通过施源器置于宫颈、阴道等靶器官内或附近，利用近距离射线精准杀伤癌细胞的放疗方式，与外照射配合可提高疗效，适用于ⅠB至ⅣA期宫颈癌治疗，是宫颈癌综合治疗的重要组成部分。
一、按放疗类型分类
高剂量率内照射（HDR）：采用微型施源器单次给药，治疗时间15-30分钟，剂量率1-10Gy/min，患者舒适度较高，适合需快速完成治疗或无法频繁就医的患者，常见于术后辅助或局部控制。
低剂量率内照射（LDR）：通过施源器持续释放射线数天，剂量率<0.4Gy/h，需住院观察，总剂量高更适合根治性早期治疗，但对患者生活便利性要求较高。
二、按临床分期分类
早期宫颈癌（ⅠA2期及以上）：可单独内照射或与外照射联合，通过精准杀伤宫颈及阴道残端癌细胞，降低复发风险，部分ⅠA2期患者可仅通过内照射治愈。
局部晚期（ⅡB至ⅣA期）：作为根治性治疗核心，与外照射结合可缩小肿瘤体积，部分患者转化为手术适应症，或直接控制盆腔淋巴结转移，提高长期生存率。
晚期或复发患者：姑息性内照射可缓解盆腔疼痛、阴道出血等症状，改善生活质量，但需权衡疗效与不良反应，避免过度治疗。
三、治疗实施流程
治疗前评估：完善血常规、肝肾功能及心肺功能检查，排除严重感染、凝血障碍等禁忌，对合并高血压、糖尿病者需控制基础病至稳定。
放射源放置：局麻下通过阴道施源器精准定位，过程约15分钟，患者通常无明显痛苦，施源器位置需通过影像学确认无误。
治疗执行：HDR单次高剂量照射，LDR持续数天，期间医护人员实时监控剂量与器官位置，避免膀胱、直肠等正常组织受量超限。
治疗后观察：住院1-2天监测阴道黏膜反应，出院后1-2周复查，出现溃疡、出血等并发症时需及时对症处理，多数可通过局部用药缓解。
四、特殊人群注意事项
年轻未育患者：治疗前与生殖专科会诊，评估胚胎冷冻保存或保留子宫的可行性，治疗后需长期随访生育功能，避免过早妊娠影响宫颈愈合。
老年患者：重点评估心脑血管、糖尿病等基础病，调整放疗剂量与频次，避免急性放射损伤加重原有病情，治疗期间加强血压、血糖监测。
免疫功能低下者：如合并HIV感染或长期使用激素者，需预防性使用抗生素，避免接种活疫苗，治疗期间每周监测血常规，预防感染。
既往盆腔手术史者：通过超声或CT精确定位施源器，降低膀胱、直肠等器官的辐射重叠风险，必要时术前与外科医生沟通，确认盆腔解剖结构。
