癔症（分离性障碍及转换性障碍）的临床症状主要分为分离症状与转换症状两大类，均无器质性病变基础，症状表现与心理应激密切相关。
一、分离症状
1.分离性遗忘：突然无法回忆重要个人经历或信息，通常与创伤性事件（如虐待、重大事故）相关，记忆丧失范围局限于特定时间段或事件，而非全面性认知功能衰退，患者对遗忘内容可能表现出被动接受或否认。
2.人格解体/现实解体：患者感觉自身或周围环境不真实，如“像在隔着玻璃观察自己”“周围事物像电影慢镜头”，人格解体常伴随强烈焦虑，现实解体可单独或与人格解体同时出现，持续时间从数分钟至数月不等，发作频率与情绪波动正相关。
3.身份瓦解：表现为身份认同混乱，如解离性身份障碍（DID）患者出现两种或更多交替人格状态，不同人格对自身及周围环境的认知、行为模式存在差异，转换由特定情境触发（如接触创伤相关物品），新人格可能继承原人格的部分特征或完全独立。
二、转换症状
1.运动功能障碍：转换性瘫痪（如单侧肢体无力无法站立，神经检查无锥体束征）、肢体震颤（不规则、非协调性，与帕金森病静止性震颤不同）、步态异常（“癔症性步态”，类似醉酒但伴随明显情绪诱因），症状分布不符合神经解剖学规律（如“跨关节”麻木）。
2.感觉功能障碍：转换性感觉缺失（如单侧面部麻木但无三叉神经病变）、转换性失明（视野缺损但眼底检查正常，瞳孔对光反射存在）、转换性失聪（听力测试正常但对指令无反应），症状常随注意力转移而暂时缓解。
3.发作性症状：类似癫痫发作，但无脑电图异常，表现为痉挛发作（肢体不规则抽动，呼之不应但瞳孔对光反射正常）、过度换气（伴随呼吸急促但无低氧血症），发作后患者常出现意识模糊或自动症（无目的动作）。
三、特殊人群症状特点
1.儿童：多见情感爆发（突然哭闹、尖叫、打滚）、发作性意识朦胧（短暂呆滞、对周围无反应），可模仿他人动作或言语，症状常与家庭环境冲突或创伤有关（如父母离异、目睹暴力），体格检查无阳性体征，心理干预可加速缓解。
2.老年人：因认知储备下降，分离症状更易与记忆障碍叠加，表现为“糊涂”“认不出家人”，或因躯体疾病诱发转换症状（如瘫痪后拒绝活动），需与阿尔茨海默病鉴别，症状波动与情绪状态相关。
3.女性：症状发作频率与创伤后应激障碍（PTSD）共病率高，部分患者伴随躯体化症状（如不明原因头痛、腹痛），月经周期、激素水平波动可能影响症状严重程度。
