导致早产的原因主要包括母体基础疾病与并发症、生殖道感染、子宫结构异常、多胎妊娠、不良生活方式及心理因素等几大类，不同原因通过影响子宫环境、胎盘功能或诱发宫缩导致早产发生。
一、母体基础疾病与并发症
1. 妊娠期高血压疾病（含子痫前期）：子痫前期患者胎盘血管痉挛，子宫胎盘血流灌注不足，诱发宫缩频率增加，研究显示其早产风险是非患者的2.5倍。
2. 糖尿病：未控制的1型糖尿病因高血糖引发胎盘氧化应激增强，糖化血红蛋白>8.5%时早产风险升高2倍；2型糖尿病因胰岛素抵抗影响胎盘代谢功能，增加早产概率。
3. 甲状腺疾病：甲亢患者甲状腺激素过度刺激子宫平滑肌收缩；甲减（TSH>4.0mIU/L）通过影响蜕膜功能，两者均与早产风险增加相关。
二、生殖道感染与宫内炎症
1. 细菌性阴道病（BV）：阴道加德纳菌等厌氧菌产生的脂多糖激活促炎因子，研究显示BV患者早产风险升高2.3倍。
2. 上行性感染：衣原体、淋球菌等病原体经宫颈上行至羊膜腔，引发绒毛膜羊膜炎，促炎因子IL-6、TNF-α分泌增加，刺激子宫收缩启动。
三、子宫结构与宫颈功能异常
1. 宫颈机能不全：多见于有多次流产史者，宫颈纤维组织弹性下降，妊娠晚期无法耐受宫腔压力，约15%-20%患者在孕24周前发生早产。
2. 子宫畸形：双角子宫、纵隔子宫等宫腔形态异常，导致子宫肌层对宫缩敏感性不均，妊娠中期子宫扩张受限，诱发早产。
四、多胎妊娠与羊水异常
1. 双胎/多胎妊娠：子宫过度膨胀使羊膜腔内压力超过25mmHg临界值，研究显示单胎早产率约8%，双胎则达20%-30%。
2. 羊水异常：双胎输血综合征（供血儿羊水过少）或羊水过多，通过改变宫内压力平衡诱发早产。
五、不良生活方式与心理因素
1. 吸烟与酗酒：尼古丁收缩胎盘血管，酒精抑制子宫平滑肌松弛功能，增加早产风险达1.8倍。
2. 营养缺乏：孕期叶酸<400μg/d或维生素D<20ng/ml，导致胎膜发育不良、抗氧化物酶活性降低，增加胎膜早破风险。
3. 心理压力：长期焦虑（抑郁量表得分>10分）通过HPA轴激活皮质醇分泌，促进前列腺素合成酶表达，诱发早产。
特殊人群需注意：高龄孕妇（≥35岁）因卵子质量下降、染色体异常风险增加，需加强宫颈长度监测；有宫颈机能不全史者（多次流产史）应在孕12-14周评估宫颈环扎术指征；慢性高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，定期监测血压、血糖。
