轻微支原体感染（如肺炎支原体引起的轻度呼吸道感染或泌尿生殖道支原体感染），主要治疗药物为抑制支原体蛋白质合成的抗生素，需根据感染部位、年龄及身体状况选择。
一、抗生素选择以病原体特性为依据
1. 大环内酯类抗生素：适用于多数轻症患者，肺炎支原体或泌尿生殖道支原体感染均有效。阿奇霉素半衰期长（35-48小时），疗程通常3-5天，胃肠道反应较红霉素少；红霉素需餐后服用以减少恶心、腹泻，儿童可选用依托红霉素干混悬剂（避免与氯霉素联用）。
2. 氟喹诺酮类抗生素：成人对大环内酯类耐药或不耐受时选用，如左氧氟沙星、莫西沙星，对支原体杀菌作用强。但18岁以下儿童禁用（影响软骨发育），孕妇及哺乳期女性慎用（可能影响胎儿骨骼）。
3. 四环素类抗生素：成人泌尿生殖道感染可选用多西环素，但8岁以下儿童禁用（致牙齿黄染），孕妇禁用（可能影响胎儿骨骼发育），哺乳期女性需停药48-72小时再哺乳。
二、非药物干预为轻症基础措施
1. 休息与补水：保证每日睡眠≥7小时，增加饮水量（每日≥1500ml），避免剧烈运动；饮食以高蛋白（鸡蛋、瘦肉）、高维生素（新鲜蔬果）为主。
2. 对症处理：发热≥38.5℃时用对乙酰氨基酚（2个月以上儿童适用）或布洛芬（6个月以上儿童适用），避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；咳嗽痰多者选用氨溴索口服溶液（需确认无过敏史），干咳可短期用右美沙芬（需排除痰多）。
三、特殊人群用药禁忌
1. 儿童：8岁以下禁用氟喹诺酮类和四环素类，肺炎支原体感染首选阿奇霉素（每日10mg/kg，首日剂量加倍），用药期间监测听力（罕见前庭反应）；中耳炎患儿可延长疗程至7-10天。
2. 孕妇及哺乳期女性：禁用氟喹诺酮类和四环素类，妊娠中晚期可在医生评估后用阿奇霉素（3天疗程）；哺乳期女性服药期间暂停哺乳，选择配方奶喂养。
3. 老年人：肝肾功能不全者慎用大环内酯类（经肝脏代谢），氟喹诺酮类需根据肌酐清除率调整剂量（如莫西沙星500mg/日），避免与他汀类药物联用（增加横纹肌溶解风险）。
四、避免抗生素滥用的临床原则
1. 自限性判断：若症状持续3天无加重（体温＜38.5℃、无呼吸困难），可观察2-3天，优先非药物干预（如生理盐水漱口缓解咽喉不适）。
2. 耐药性防控：连续3天症状无改善需就医，避免重复使用单一抗生素（如阿奇霉素耐药率＞10%时换用多西环素），疗程需足疗程（成人通常5天，儿童7天）。
