双相障碍的治疗需结合药物、心理及生活方式干预，核心方法包括药物治疗、心理治疗、生活方式调整，特殊人群需个体化方案。
一、药物治疗
1. 心境稳定剂：以锂盐、丙戊酸盐等为一线选择，可稳定情绪波动，降低躁狂/抑郁发作频率，需监测血药浓度及肾功能，老年人、肾功能不全者需调整剂量。
2. 抗精神病药：如喹硫平、阿立哌唑等，用于控制急性躁狂症状，减少情绪波动幅度，常与心境稳定剂联用，儿童青少年慎用高剂量药物。
3. 抗抑郁药：双相抑郁发作时需谨慎使用，避免单独使用，优先联合心境稳定剂，防止诱发躁狂转相，孕妇及哺乳期女性禁用某些抗抑郁药。
二、心理治疗
1. 认知行为疗法（CBT）：通过识别负面认知模式（如过度自责），调整情绪调节策略，改善社交功能，降低复发风险，需每周1-2次持续12周以上。
2. 人际与社会节律疗法（IPSRT）：重点稳定睡眠-觉醒、饮食等日常节律，减少因节律紊乱诱发的情绪波动，适用于节律敏感型患者，尤其对青少年有效。
三、生活方式调整
1. 规律作息：固定睡眠-起床时间（如23：00前入睡，6：00起床），避免熬夜及频繁夜醒，睡眠障碍是重要诱发因素，老年患者需加强夜间环境安全。
2. 饮食管理：增加深海鱼类、坚果等含Omega-3脂肪酸的食物，减少咖啡因（≤200mg/日）及酒精摄入，避免血糖骤升，糖尿病患者需控制碳水化合物。
3. 运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），促进内啡肽分泌，改善情绪调节能力，运动后避免冷水浴，女性经期可改为轻度拉伸。
四、特殊人群处理
1. 儿童青少年：优先非药物干预（家庭心理治疗、行为干预），慎用锂盐（可能影响认知发育），需严格评估药物副作用，避免使用影响生长发育的药物。
2. 老年患者：选择对认知影响小的药物（如喹硫平），监测肾功能及药物蓄积风险，预防跌倒（避免高剂量抗精神病药），家属需协助用药依从性。
3. 有物质依赖史患者：禁用苯二氮类药物，优先心境稳定剂+心理治疗，防止诱发物质依赖复发，需同步进行物质依赖戒断管理。
五、急性发作与维持期管理
1. 急性发作期：躁狂发作时增加抗精神病药剂量，抑郁发作时以心境稳定剂为主，24-48小时内就医，避免冲动行为，儿童患者需紧急住院。
2. 维持期治疗：长期服用心境稳定剂（如锂盐需持续监测血锂浓度），每1-3个月复诊，调整剂量以平衡疗效与副作用，女性患者经期前需提前评估药物方案。
