类风湿性关节炎的治疗需以早期诊断和综合管理为核心，通过药物与非药物干预的结合延缓关节损伤进展，改善生活质量。预防则需关注环境因素规避、健康生活方式维持及基础疾病控制，以降低发病风险或延缓病情进展。
一、药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：短期用于缓解炎症和疼痛，需注意胃肠道及心血管风险，避免长期大剂量使用。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：包括甲氨蝶呤等，需长期规律使用，可延缓关节破坏，需定期监测血常规及肝肾功能。
生物制剂：针对特定分子靶点（如TNF-α、IL-6受体），适用于传统DMARDs疗效不佳者，需在专科医生指导下使用。
糖皮质激素：短期用于急性炎症控制，长期使用需警惕骨质疏松、感染等副作用，避免突然停药。
二、非药物干预
运动康复：以低冲击性运动为主（如游泳、骑自行车），结合关节活动度训练，增强肌肉力量，维持关节功能。
物理治疗：热疗（促进血液循环）与冷疗（减轻急性炎症）交替使用，配合理疗仪器改善局部症状。
生活方式调整：控制体重以减轻关节负荷，戒烟限酒，避免寒冷潮湿环境，减少关节刺激。
营养支持：均衡饮食，增加Omega-3脂肪酸（如深海鱼类）、维生素D及钙的摄入，必要时补充钙剂，减少关节炎症相关氧化应激。
三、特殊人群管理
儿童患者：RA罕见，若发病需优先采用非药物干预（如温和运动、心理疏导），药物选择低剂量甲氨蝶呤，严格监测生长发育指标，避免使用影响骨骼发育的药物。
老年患者：需考虑合并症（如高血压、糖尿病）对药物代谢的影响，优先选择胃肠道耐受性好的NSAIDs，DMARDs起始剂量宜低，定期复查肝肾功能。
孕妇患者：妊娠期间尽量避免使用免疫抑制剂，优先物理治疗与短期低剂量NSAIDs，病情控制稳定后可在医生评估下调整用药方案。
合并基础疾病患者：糖尿病患者需监测血糖波动，避免高血糖加重炎症反应；高血压患者慎用非甾体抗炎药，防止血压升高，定期评估药物相互作用。
四、预防策略
早期筛查：对有家族史、长期不明原因关节症状（如晨僵＞1小时、对称性关节肿胀）者，建议尽早进行类风湿因子、抗CCP抗体检测及关节超声检查。
环境规避：保持室内干燥通风，避免长期接触冷水或潮湿环境，减少关节受凉诱发炎症的风险。
健康行为：规律作息，避免过度劳累，维持健康体重，增强免疫力，降低感染诱发RA加重的可能性。
基础疾病控制：积极管理高血压、高血脂等慢性疾病，减少血管炎症与RA的协同作用，降低心血管并发症风险。
