过敏性哮喘的治疗药物选择需根据病情严重程度、发作频率及个体差异综合决定，目前临床以控制药物与缓解药物为主，以下是核心用药分类及科学依据：
一、控制药物（需长期规律使用，预防气道炎症）
吸入性糖皮质激素（ICS）是一线基础用药，通过抑制气道炎症反应（如抑制嗜酸性粒细胞活化、减少气道黏液分泌）发挥作用，GINA指南（全球哮喘防治倡议）证实ICS可降低急性发作风险，常用药物包括布地奈德、氟替卡松等吸入剂。白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）通过阻断白三烯受体抑制气道高反应性，适用于阿司匹林诱发哮喘、合并过敏性鼻炎患者，研究显示其可减少ICS剂量需求。缓释茶碱类药物（如氨茶碱）可轻度改善支气管舒张，适用于轻中度哮喘维持治疗，但需监测血药浓度（5-15μg/ml为有效范围），避免因过量引发心律失常、惊厥等副作用。
二、缓解药物（急性发作时按需使用，快速缓解症状）
速效β受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）通过兴奋支气管平滑肌β受体扩张气道，起效时间1-5分钟，是急性症状控制的首选，需在医生指导下规范使用以避免耐药性。抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）通过阻断迷走神经介导的气道收缩，常与β受体激动剂联合（如复方异丙托溴铵吸入剂），协同增强支气管舒张效果，适用于老年患者或对β受体激动剂敏感者。
三、特殊人群用药注意事项
儿童患者（≤12岁）优先选择吸入性糖皮质激素（ICS），避免长期口服激素；＜2岁儿童慎用茶碱，可选用低剂量ICS联合白三烯调节剂。老年患者（≥65岁）需注意ICS吸入后漱口以减少口腔念珠菌感染风险，慎用缓释茶碱（易蓄积）。孕妇及哺乳期女性首选布地奈德或孟鲁司特钠，避免使用阿司匹林、色甘酸钠等可能增加胎儿畸形风险的药物。合并高血压、心脏病患者禁用高剂量β受体激动剂（可能诱发心动过速、血压升高），需改用抗胆碱能药物。
四、非药物干预与长期管理
避免接触过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑）、戒烟及二手烟暴露，室内保持湿度40%-60%。规律运动（如游泳、快走）可改善肺功能但需避免剧烈运动，运动前可预防性使用ICS。心理干预方面，长期焦虑可能加重哮喘症状，建议通过呼吸训练（如腹式呼吸）调节自主神经功能。
五、个体化治疗原则
药物方案需每3-6个月评估调整，根据PEF（呼气峰流速）、症状评分优化剂量。对药物治疗反应不佳者，可考虑抗IgE单克隆抗体（如奥马珠单抗），适用于合并特异性IgE升高的重度过敏性哮喘，需经过敏原检测及医生评估后使用。
