左下肺结节的治疗需结合结节大小、密度、生长特征及患者风险因素综合判断，多数小体积良性结节以定期随访观察为主，恶性风险较高或有症状结节需活检或手术干预，具体方案需由呼吸科或胸外科医生制定。
按结节大小分类：
- 小体积结节（<5mm）：多为良性，尤其是实性或混杂密度结节，建议6-12个月复查胸部CT，观察形态变化，吸烟者需严格戒烟，避免长期暴露于粉尘、油烟环境。
- 中等体积结节（5-10mm）：结合密度判断，实性结节无高危因素者3-6个月复查，亚实性结节若含实性成分需警惕恶性可能，可考虑PET-CT或穿刺活检。
- 大体积结节（>10mm）：恶性风险较高，实性结节或短期内增大（6个月内直径增加2mm）需进一步检查，必要时手术切除（胸腔镜或开胸），术后根据病理结果决定是否辅助治疗。
按结节性质分类：
- 良性炎性结节：多由肺炎、结核等感染引起，需抗感染治疗（如抗生素），同时对症支持（止咳、吸氧），治疗后复查CT观察吸收情况，儿童患者需优先非药物干预（休息、补水），避免滥用抗生素。
- 良性非炎性结节：如错构瘤、硬化性血管瘤，无症状者定期随访，若压迫周围组织出现胸痛、咳嗽，可考虑手术切除，孕妇需在孕中期评估后再确定治疗时机。
- 恶性结节：需多学科会诊制定方案，手术切除（肺段/楔形切除）为主要手段，无法手术者可考虑化疗（如紫杉醇类）、放疗或靶向治疗，老年人需评估心肺功能，避免过度治疗。
按患者风险因素分类：
- 低风险人群（无吸烟史、无职业暴露、无肺癌家族史）：≤8mm实性结节可延长随访至12-18个月，磨玻璃结节需结合生长速度（如每年增大<2mm）决定是否干预。
- 中高风险人群（长期吸烟、职业粉尘暴露、肺癌家族史）：>5mm结节需缩短随访周期至3个月内，高度怀疑恶性时尽早活检，50岁以上男性需增加PET-CT检查频率。
特殊人群处理：
- 老年人（≥65岁）：合并COPD、心衰者优先无创检查（低剂量CT），手术需评估麻醉耐受度，用药避免肝肾功能损伤，优先选择非甾体抗炎药缓解症状。
- 儿童：罕见结节多为先天或感染性，需避免二手烟暴露，诊断后优先超声或低剂量CT，≤12岁儿童禁用激素类药物，以随访观察为主。
- 孕妇：结节处理需兼顾胎儿安全，孕早期以保守观察为主，孕中期（13-27周）可考虑增强CT，高度怀疑恶性需终止妊娠后再行手术，哺乳期女性避免化疗药物。
