男性生殖疱疹（由单纯疱疹病毒HSV-1或HSV-2感染引起）典型症状表现为生殖器部位群集性水疱、溃疡及疼痛，病程具有复发性特点。非典型症状或无症状感染者易被忽视，需重点关注特殊人群及鉴别诊断。
一、典型症状表现
1. 前驱期（发病24~48小时内）：局部皮肤黏膜出现瘙痒、烧灼感或刺痛感，男性好发于阴茎、龟头、冠状沟、包皮等部位，少数累及阴囊、肛周。部分患者伴腹股沟淋巴结肿大（单侧或双侧），或低热（体温37.5~38℃）。
2. 疱疹期（发病1~3天）：上述部位迅速出现成簇针尖至绿豆大小的小水疱，周围绕以红晕，水疱内含清亮液体，数小时后破溃形成浅表溃疡，表面覆淡黄色渗出液或灰白色假膜，溃疡边界清楚，疼痛剧烈，触碰时加重，排尿时疼痛明显。此期病程约1周，水疱期通常持续2~5天。
3. 恢复期（发病后2~3周）：溃疡逐渐结痂愈合，疼痛减轻，遗留暂时性色素沉着，一般不形成瘢痕。免疫功能正常者全程病程约14~21天。
二、非典型症状表现
部分患者症状轻微或不典型，表现为孤立的小水疱、红斑或丘疹，易被误认为普通皮肤炎症；约10%~30%的男性感染者为无症状携带者，病毒潜伏于神经节内，当免疫力下降（如感冒、劳累）时易复发。
三、特殊人群症状特点
1. 免疫功能低下者（HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）：症状更严重，水疱密集融合成大片溃疡，疼痛剧烈，病程延长至3~4周，愈合后易继发细菌感染，伴高热（体温≥39℃）、局部红肿热痛，溃疡面可见脓性分泌物。
2. 合并糖尿病患者：血糖控制不佳时，溃疡愈合延迟（超过4周），易继发真菌感染（如念珠菌感染），表现为溃疡表面白色絮状分泌物，需结合血糖监测调整治疗。
3. 儿童男性患者：罕见，主要通过母婴传播（母亲产道感染），症状局限于包皮、阴茎头，表现为簇集性水疱，可伴排尿疼痛、局部红肿，易继发尿路感染（如尿频、尿急）。
四、需警惕的异常症状
若出现溃疡持续超过2周不愈合、局部红肿范围扩大（直径＞2cm）、脓性分泌物增多（黄色或绿色），或伴发热（体温≥38.5℃）、腹股沟淋巴结肿大超过1个月且质硬，应及时就医排查继发感染或免疫异常。
五、鉴别诊断要点
生殖器疱疹需与以下疾病区分：①梅毒硬下疳：无痛性圆形溃疡，边缘隆起，伴腹股沟淋巴结无痛性肿大，暗视野显微镜可见梅毒螺旋体；②软下疳：疼痛性椭圆形溃疡，边缘不整，表面有脓性分泌物，细菌培养可见杜克雷嗜血杆菌；③固定型药疹：与药物接触史相关，皮疹边界清晰，停药后可自行缓解。
