痛经处理需结合类型、药物与非药物干预，优先非药物干预，药物以非甾体抗炎药和短效口服避孕药为主，特殊情况需就医排查继发性病因。
1 区分痛经类型及基础评估
原发性痛经多见于25岁以下女性，无器质性病变，与经期子宫内膜前列腺素（PG）合成增加有关，导致子宫强烈收缩、缺血缺氧引发疼痛，疼痛通常在月经来潮后12-24小时出现，持续2-3天，伴随腰背部酸痛、恶心等症状。继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等，疼痛多在月经前1-2天出现，持续至经期后，可能伴随月经量异常、性交痛、盆腔包块等，需通过超声、妇科检查等明确诊断。
2 药物选择
非甾体抗炎药（NSAIDs）是缓解原发性痛经的一线药物，通过抑制环氧化酶（COX）减少PG合成，降低子宫收缩强度，常用药物包括布洛芬、萘普生等，可在疼痛开始时服用，需注意有胃溃疡、哮喘病史者慎用，避免空腹服用。短效口服避孕药通过抑制排卵减少PG分泌，同时调整激素水平，对原发性痛经有效率达90%以上，适用于无禁忌症的育龄期女性，禁忌症包括血栓病史、严重高血压、肝肾功能不全等，需在医生指导下使用。
3 非药物干预
热敷下腹部可促进局部血液循环，缓解子宫痉挛，建议使用40-45℃热水袋或暖贴，每次15-20分钟，避免温度过高烫伤皮肤。规律运动能改善盆腔血流，降低子宫收缩强度，每周3-5次、每次30分钟的有氧运动（如快走、瑜伽）可使痛经评分降低20%-30%。饮食调整需在经期前1周减少咖啡因摄入（如咖啡、浓茶），避免高盐高脂食物，增加富含镁（坚果、深绿色蔬菜）和维生素B6的食物（香蕉、鸡肉），维生素B6可促进血清素合成，缓解焦虑与疼痛。
4 特殊人群注意事项
青春期女性（12-18岁）：优先非药物干预，如热敷、规律作息，避免自行服用NSAIDs，若疼痛持续超过3个月或影响学习生活，需就医排查继发性病因。育龄期女性若痛经进行性加重，伴随性交痛或盆腔包块，需警惕内异症或腺肌症，建议尽早检查。有慢性病史者（如高血压、哮喘）：NSAIDs可能加重支气管痉挛或肾功能负担，需医生评估后选择替代药物。哺乳期女性：优先非药物干预，药物选择需咨询医生，避免药物通过乳汁影响婴儿。
5 就医指征
痛经症状突然加重，常规药物无法缓解；经期延长超过7天或经量明显增多（＞80ml）；伴随发热、异常分泌物或性交后疼痛；疼痛剧烈至无法正常活动。出现上述情况需及时就医，通过妇科超声、CA125检测等明确诊断，避免延误继发性疾病治疗。
