支原体感染是由肺炎支原体或泌尿生殖道支原体引起的感染性疾病，前者主要侵犯呼吸道，后者主要导致泌尿生殖系统症状，具体表现因感染类型、年龄、免疫状态存在差异。
1. 支原体感染的基本特征
- 病原体类型：肺炎支原体为呼吸道感染主要病原体，泌尿生殖道支原体包括人型支原体、解脲支原体等，通过不同途径传播。肺炎支原体主要经呼吸道飞沫传播，泌尿生殖道支原体以性接触传播为主。
- 易感人群：肺炎支原体多见于5~15岁儿童及青少年，成人感染率随年龄增长逐渐降低；泌尿生殖道支原体以性活跃人群为主，孕妇、老年人及免疫功能低下者感染风险较高。
2. 主要感染类型及典型表现
- 呼吸道感染：以发热、刺激性干咳为核心症状，可伴咽痛、乏力，肺部听诊多无明显啰音，部分患者胸部影像学显示间质性肺炎或支气管肺炎改变。儿童感染后可能出现发热持续5天以上，咳嗽超过2周，需警惕肺炎风险。婴幼儿感染症状常不典型，可能表现为喘息或呼吸困难。
- 泌尿生殖道感染：男性表现为尿道刺痒、少量稀薄分泌物，晨起可见尿道口糊口现象；女性多无症状或仅有阴道分泌物增多、异味，合并宫颈炎时可能出现性交后出血。部分患者因长期感染可继发盆腔炎，影响生育功能。
3. 治疗原则与药物选择
- 非药物干预：呼吸道感染以对症支持为主，发热时采用温水擦浴等物理降温，补充水分及维生素C，保持室内通风；咳嗽严重者可适当使用止咳药物缓解症状。泌尿生殖道感染需注意个人卫生，避免性生活直至治愈，性伴侣建议同时接受检查治疗。
- 药物干预：肺炎支原体感染首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素（儿童常用）、红霉素；泌尿生殖道支原体感染可根据药敏试验选择多西环素、左氧氟沙星（需注意孕妇、哺乳期妇女禁忌）。阿奇霉素单剂量口服即可达到有效血药浓度，疗程7~14天。
- 疗程规范：呼吸道感染疗程一般7~14天，泌尿生殖道感染建议疗程10~14天，避免过早停药导致复发。
4. 特殊人群管理
- 儿童：8岁以下禁用喹诺酮类药物，避免影响软骨发育；用药前需通过血常规、血清学检测确诊，优先选择阿奇霉素干混悬剂，按体重计算剂量。避免低龄儿童滥用复方感冒药，以免掩盖病情。
- 孕妇：阿奇霉素为首选药物，需在医生指导下使用，妊娠早期（1~12周）需权衡治疗获益与潜在风险，妊娠中晚期可安全使用。
- 老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，监测肝肾功能，优先选择半衰期长、副作用小的抗生素，如阿奇霉素。
