银屑病关节炎的治疗需结合药物干预与非药物管理，以控制炎症、缓解症状、保护关节功能。治疗方案需个体化制定，涵盖传统合成改善病情抗风湿药、生物制剂、非甾体抗炎药等药物治疗，以及物理治疗、运动康复、生活方式调整等非药物干预。
一、药物治疗
1. 传统合成改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤是临床常用一线药物，可抑制炎症反应，改善关节症状与皮肤病变，需监测肝功能与血常规。柳氮磺吡啶适用于伴外周关节炎的患者，可能出现胃肠道不适，用药期间需多饮水。来氟米特对部分患者有效，需评估肝功能，避免与免疫抑制剂联用。
2. 生物制剂：TNF-α抑制剂（如依那西普、阿达木单抗）通过阻断TNF-α发挥抗炎作用，适用于中重度活动期患者，需筛查结核感染。IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）针对IL-17通路，对皮肤与关节症状均有改善作用，注射部位反应需关注。IL-23抑制剂（如乌司奴单抗）可减少炎症因子释放，适用于合并中重度斑块状银屑病的患者。
3. 小分子靶向药物：JAK抑制剂（如托法替尼）适用于传统DMARDs或生物制剂疗效不佳者，需警惕感染与血栓风险，不推荐低龄儿童使用。
4. 非甾体抗炎药：布洛芬、塞来昔布等短期缓解疼痛与晨僵，长期使用需监测胃肠道与肾功能，避免用于合并溃疡或心衰患者。
5. 糖皮质激素：关节腔内注射短期缓解急性炎症，全身用药仅用于严重活动期，需避免长期使用导致的骨质疏松与感染风险。
二、非药物干预
1. 物理治疗：热疗（如温水浴）缓解晨僵，冷疗减轻急性炎症期关节肿胀。超声波治疗可促进局部血液循环，改善关节活动度。
2. 运动疗法：低强度有氧运动（如游泳、骑自行车）改善心肺功能，关节活动度训练维持关节功能。避免剧烈运动加重关节负担，老年人可选择太极拳等温和运动。
3. 生活方式调整：控制体重减少关节负荷，BMI维持在18.5~24.9kg/m2可降低关节损伤风险。戒烟减少炎症因子释放，避免烟草暴露对治疗效果的不良影响。规律作息，避免熬夜加重免疫紊乱。
三、特殊人群管理
1. 儿童患者：优先非药物干预（如物理治疗、适度运动），必要时在专科医生指导下使用甲氨蝶呤，避免JAK抑制剂与生物制剂，因长期安全性数据有限。
2. 孕妇：TNF-α抑制剂在妊娠中晚期可谨慎使用，需评估胎儿风险；IL-17抑制剂需权衡致畸风险，哺乳期妇女建议终止哺乳。
3. 老年患者：合并肾功能不全者调整甲氨蝶呤剂量，监测肌酐清除率；合并高血压、糖尿病者优先选择对代谢影响小的药物，避免长期使用糖皮质激素。
