一、自体过敏性皮炎(特应性皮炎)目前无法完全根治,临床治疗目标是通过长期综合管理控制症状、减少复发频率与严重程度,需结合非药物干预与药物治疗。

二、发病机制与关键影响因素:1.遗传易感性,家族中有过敏性疾病史者(如湿疹、哮喘)发病风险显著升高;2.免疫异常,皮肤局部Th2型免疫反应亢进,导致IL-4、IL-13等炎症因子释放,引发慢性炎症;3.皮肤屏障功能缺陷,角质层结构与水合能力下降,经皮水分丢失增加,对外界刺激物敏感性增强;4.环境触发因素,尘螨、花粉、动物皮屑、刺激性化学物质(如肥皂、化纤衣物)及气候变化(干燥、冷热刺激)均可能诱发或加重症状。
三、非药物干预措施:1.皮肤护理,选择无香料、低敏配方清洁产品,每日温水(37℃~40℃)短时间(5~10分钟)沐浴,沐浴后3分钟内涂抹保湿剂(含神经酰胺、透明质酸的产品优先),每日至少2次;2.环境管理,控制室内湿度40%~60%,定期用55℃以上热水清洗被褥(每1~2周1次),避免使用刺激性空气清新剂,减少毛绒玩具接触;3.生活方式调整,饮食避免辛辣刺激、酒精及已知致敏食物(如海鲜、坚果),规律作息避免熬夜,穿着宽松纯棉衣物减少摩擦。
四、药物治疗原则:1.外用药物,轻度皮炎可选用弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏)短期使用,中重度可联合钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),避免长期大面积使用强效激素;2.系统药物,瘙痒明显时可短期口服第二代抗组胺药(如西替利嗪),中重度患者需在医生指导下使用免疫调节剂(如环孢素)或生物制剂(如dupilumab),用药期间需监测血常规、肝肾功能;3.注意事项,药物使用需严格遵医嘱,避免自行增减剂量或停药,用药后观察皮肤反应(如红肿、灼热加重需及时就医)。
五、特殊人群管理:1.儿童(0~18岁),6月龄以下婴儿优先基础护理(清水清洁+厚涂凡士林),避免使用含氟轻松的强效激素;2~12岁儿童需避免含酒精护肤品,面部及褶皱处优先使用非激素药膏;2.老年人,皮肤干燥程度随年龄增加,建议选择含尿素、神经酰胺的修复型保湿剂,洗澡水温控制在38℃左右,避免搓澡,糖尿病患者需特别注意足部皮肤护理,防止因瘙痒抓挠引发溃疡;3.孕妇,外用药物选择FDA妊娠分级B类(如氢化可的松乳膏),口服药物需评估胎儿风险,哺乳期女性避免使用免疫抑制剂;4.合并基础病者,合并哮喘、过敏性鼻炎患者需同步控制原发病,避免接触尘螨、花粉等交叉过敏原,银屑病患者需谨慎使用刺激性药物,防止诱发红皮病型特应性皮炎。



