结节病治疗需依临床表型定方案，无症状且肺功能正常者通常密切观察，有症状或器官受累者需相应治疗，药物治疗有糖皮质激素及免疫抑制剂，非药物治疗包括观察随访与对症支持，特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有考量，需综合患者具体情况制定个体化方案，密切监测病情与药物不良反应以达最佳疗效。
一、结节病的治疗原则
结节病的治疗需根据患者的临床表型来决定，若患者无症状且肺功能正常，通常无需治疗，但需密切观察病情变化；若患者有症状或器官受累，则需要进行相应治疗。
二、药物治疗
（一）糖皮质激素
是治疗结节病的常用药物，对于有症状的结节病患者，尤其是累及肺、眼、心脏等重要器官的情况，糖皮质激素可发挥作用。其作用机制是通过抑制炎症反应来减轻症状。例如，对于肺结节病患者，若出现咳嗽、呼吸困难等症状，可考虑使用糖皮质激素。
（二）免疫抑制剂
当糖皮质激素治疗无效或不能耐受时，可考虑使用免疫抑制剂。如甲氨蝶呤，它可以调节免疫系统，抑制过度的免疫反应。但使用免疫抑制剂时需要密切监测不良反应，如肝肾功能损害等。
三、非药物治疗
（一）观察随访
对于无症状且肺功能正常的结节病患者，定期进行胸部影像学检查（如胸部X线或CT）以及肺功能检查等，密切观察病情的变化。因为部分患者的结节病可能会自行缓解。
（二）对症支持治疗
如果患者出现咳嗽症状，可根据情况进行止咳对症处理；若出现呼吸困难，可进行吸氧等支持治疗。对于有眼部受累的患者，可能需要眼科的相应对症处理。
四、特殊人群的考虑
（一）儿童患者
儿童结节病相对较少见，在治疗时需更加谨慎。一般优先考虑非药物干预，若必须使用药物，应权衡药物的疗效和可能带来的不良反应。由于儿童处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响需要重点关注，用药过程中要密切监测生长指标等。
（二）老年患者
老年患者结节病的治疗同样要考虑其生理功能衰退的特点。在使用药物时，要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响。老年患者可能同时患有其他基础疾病，在选择治疗方案时需综合评估，以确保治疗的安全性和有效性。
（三）妊娠期患者
妊娠期结节病患者的治疗需要特别谨慎。药物的使用可能会对胎儿产生影响，因此需要在权衡母亲病情的严重程度和药物对胎儿的潜在风险后进行决策。一般优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式，如密切观察或在必要时选择对胎儿影响最小的药物进行治疗。
总之，结节病的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，在治疗过程中要密切监测病情和药物不良反应，以达到最佳的治疗效果。
