风湿病的核心症状表现为多系统受累的炎症性反应，典型症状包括关节局部表现、全身炎症症状、皮肤黏膜异常及内脏受累体征，不同疾病类型及人群症状存在差异。
一、关节局部症状：1.关节疼痛：多为持续性钝痛或间歇性刺痛，疼痛部位常累及手（掌指关节、近端指间关节）、膝、踝等关节，类风湿关节炎多呈对称性分布，骨关节炎多见于膝、髋等负重关节，非对称性表现明显。2.关节肿胀：因关节腔内积液或滑膜增生导致，常伴局部皮肤温度升高，类风湿关节炎肿胀可累及多个关节，痛风性关节炎则多为单关节急性红肿热痛。3.晨僵：晨起后关节僵硬感持续≥1小时，类风湿关节炎晨僵特征显著，持续时间与病情活动度正相关，骨关节炎晨僵通常<30分钟且活动后快速缓解。4.活动受限：关节活动范围缩小，如手指不能完全握拳、膝关节屈伸困难，严重时影响日常生活如行走、穿衣等。
二、全身炎症症状：1.发热：以慢性低热（37.5-38℃）为主，活动期可伴高热，系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病等可出现弛张热，需与感染性发热鉴别。2.乏力：持续性疲劳感，日常活动耐力下降，与炎症因子持续刺激及长期慢性消耗相关。3.体重下降：不明原因体重短期内下降（如3个月内>5%），需排查肿瘤或严重炎症性疾病。
三、皮肤黏膜表现：1.特征性皮疹：系统性红斑狼疮可见面部蝶形红斑，银屑病关节炎伴银屑病样皮疹，皮肌炎有向阳疹、Gottron征（指关节伸侧紫红色鳞屑性斑疹）。2.皮下结节：类风湿关节炎常见于关节隆突部（如肘部），质地硬、无压痛，提示病情活动。3.黏膜症状：干燥综合征可出现眼干、口干，口腔反复溃疡，类风湿关节炎也可伴发口腔溃疡。
四、内脏系统受累表现：1.肺部受累：间质性肺病（进行性呼吸困难、干咳）、胸膜炎（胸痛、胸腔积液），多见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。2.心脏受累：心包炎（胸痛、心包积液）、心肌炎（心悸、心律失常），以系统性红斑狼疮、硬皮病常见。3.消化系统：炎症性肠病相关腹痛、腹泻，结节性多动脉炎可致消化道出血，需结合肠镜等检查鉴别。
五、特殊人群症状差异：1.儿童：幼年特发性关节炎以全身型（高热、皮疹、关节痛）、少关节型（膝、踝等大关节受累）多见，症状易与感染混淆，需警惕皮疹伴虹膜睫状体炎。2.老年人：症状隐匿，关节疼痛可伴骨质疏松，晨僵不典型，易被误诊为退行性骨关节病，需结合炎症指标（如CRP、血沉）及影像学检查。3.女性：系统性红斑狼疮、干燥综合征患病率高，面部蝶形红斑、光敏感、脱发等皮肤表现突出，需注意月经周期对症状的影响。
