肺部肿瘤的症状主要包括持续刺激性咳嗽（尤其无痰或少量白痰）、痰中带血或咯血、不明原因体重下降（3个月内非刻意减重＞5%）、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）及活动后呼吸困难；常见病因与长期吸烟（吸烟者风险为不吸烟者10-30倍）、职业暴露（如石棉、氡气）、空气污染、慢性肺部疾病（慢阻肺、肺纤维化）、遗传突变（EGFR、ALK等驱动基因突变）及既往肺部肿瘤病史等相关。
一、症状分类与表现
呼吸道局部症状：持续2周以上刺激性干咳，伴少量白痰或痰中带血；肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，出现胸部隐痛、钝痛或尖锐疼痛，深呼吸或咳嗽时加重。
全身症状：不明原因体重下降（3个月内减重＞5%）、乏力、食欲减退，部分患者因癌性低热（抗生素治疗无效）就诊。
气道阻塞相关症状：肿瘤压迫大气道导致呼吸困难、喘鸣，或反复阻塞性肺炎（抗感染治疗后易复发）。
二、病因与高危因素
吸烟相关：每日吸烟≥20支、烟龄≥20年者风险显著升高，戒烟＜15年仍属高危人群，戒烟5年内风险降低50%。
环境与职业暴露：长期接触石棉、氡气、PM2.5（年均浓度＞75μg/m3）或铀矿粉尘者，肺癌风险增加2-3倍。
慢性肺部疾病：有慢阻肺、肺纤维化、肺结核病史者，肺部慢性炎症刺激增加肿瘤发生风险。
遗传因素：携带EGFR、ALK基因突变或有家族肺癌史（一级亲属患病）者，需警惕遗传性肿瘤风险。
三、特殊人群风险与应对
老年人群：65岁以上吸烟者症状不典型，易被误认为慢性支气管炎，需警惕体重下降、乏力等早期信号，建议每年低剂量CT筛查。
女性患者：非吸烟女性腺癌占比高（约60%），与BRCA1/2突变相关，需远离二手烟和室内油烟，定期进行胸部检查。
儿童青少年：罕见但高危，家族遗传性肿瘤综合征（如Li-Fraumeni综合征）患者需避免电离辐射和有害物质暴露，早期发现症状及时就医。
既往病史人群：有COPD、肺纤维化等病史者，需定期复查肺功能和胸部影像，避免自行停药加重肺部负担，戒烟后症状可能部分缓解。
四、早期筛查与预防建议
高危人群筛查：年龄≥55岁、吸烟≥30包年且戒烟＜15年者，每年低剂量螺旋CT筛查；有家族史或职业暴露史者，建议40岁起开始筛查。
生活方式干预：戒烟是最有效预防措施，戒烟后3天内咳嗽、排痰症状可能缓解，5年内风险显著降低；室内保持通风，减少厨房油烟（使用抽油烟机，避免高温爆炒）。
遗传咨询：携带肺癌易感基因突变（如EGFR外显子19缺失、L858R突变）者，建议遗传门诊咨询，必要时进行肿瘤早筛和预防性干预。
