一、典型皮肤症状表现
1. 红斑与斑块：好发于头皮、肘部、膝盖伸侧及腰骶部等易受摩擦部位，初期为红色丘疹或斑疹，逐渐扩大融合成边界清晰的斑块，颜色从淡红至深红不等，部分可累及黏膜（如口腔、生殖器），表现为灰白色斑点或斑片。
2. 银白色鳞屑：鳞屑呈干燥、银白色，厚度不一，刮除鳞屑后可见薄膜现象（淡红色半透明薄膜），再刮除薄膜可见针尖状出血点（Auspitz征），此为银屑病特异性体征；头皮鳞屑厚时头发呈束状排列，掌跖部位鳞屑可形成角质层增厚、皲裂。
3. 瘙痒与自觉症状：多数患者伴不同程度瘙痒，部分表现为灼热感或刺痛感，夜间或精神紧张时加重，长期搔抓可致皮肤苔藓样变，影响睡眠质量及日常生活。
二、特殊类型银屑病症状特点
1. 寻常型银屑病：占比约90%，上述典型症状为主，病程呈慢性经过，冬季寒冷干燥环境易加重，夏季可缓解，少数患者皮疹可自行消退但易复发。
2. 脓疱型银屑病：分为泛发性与局限性，泛发性者全身突发无菌性小脓疱，融合成“脓湖”，伴高热、寒战，血常规可见白细胞升高，多因寻常型银屑病治疗不当或感染诱发；局限性（掌跖脓疱病）仅手掌、足底出现成批小脓疱，反复发作伴疼痛、多汗。
3. 红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫潮红、肿胀，大量麸皮样脱屑，可累及黏膜及甲部，常伴浅表淋巴结肿大、发热，需紧急处理，多因突然停用糖皮质激素或上呼吸道感染诱发。
4. 关节病型银屑病：又称银屑病关节炎，关节症状与皮肤症状可同时或先后出现，多累及手指、脚趾远端关节，表现为关节红肿、疼痛、晨僵，可逐渐发展为关节畸形，X线检查可见关节边缘侵蚀、骨质增生，部分患者类似类风湿关节炎表现。
三、特殊人群症状差异
1. 儿童银屑病：以点滴状银屑病为主（占儿童病例的70%），发病前常有上呼吸道感染史，皮疹呈散在小红斑，鳞屑较薄，多累及躯干、四肢，部分伴“银屑病甲”（甲板点状凹陷、纵嵴），成人期易转为斑块型。
2. 老年银屑病：病程常超过20年，皮疹多呈斑块状，分布于四肢伸侧及头皮，伴皮肤干燥、瘙痒明显，易合并高血压、糖尿病等代谢性疾病，治疗需考虑肝肾功能，避免长期使用免疫抑制剂。
3. 妊娠期银屑病：孕期激素变化可能使皮疹加重，产后多缓解，少数伴妊娠特应性皮炎样皮疹，治疗以局部非激素类药物为主，避免光疗及系统用药，需监测母婴健康。
4. 合并心血管疾病患者：斑块型银屑病患者心血管疾病风险升高20%~30%，炎症因子持续激活可能加重心血管负担，皮疹加重时需同步监测血脂、血压，预防急性冠脉综合征及血栓事件。
