强直性脊柱炎的药物治疗包括非甾体抗炎药，可改善疼痛僵硬但可能有胃肠道不适；改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤可改善炎症指标但需监测肝肾功能等，柳氮磺吡啶可改善外周关节症状但有不良反应；生物制剂如TNF-α抑制剂能显著改善症状但可能增加感染风险。儿童患者用药需谨慎，女性患者需考虑妊娠情况，有不良生活方式的患者需戒烟。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可改善强直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬症状。如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。有研究表明，这类药物能有效缓解患者的炎性腰背痛等症状，提高患者的生活质量，但可能会有胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。
二、改善病情抗风湿药
1.甲氨蝶呤：可用于病情活动的强直性脊柱炎患者。它能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，抑制淋巴细胞的增殖，发挥免疫抑制作用。多项研究显示，甲氨蝶呤对强直性脊柱炎患者的外周关节炎、血沉和C反应蛋白等炎症指标有改善作用，但长期使用需监测肝肾功能等，对于肝肾功能不全或有血液系统疾病病史的患者要格外注意。
2.柳氮磺吡啶：对改善强直性脊柱炎患者的外周关节症状有一定效果。其在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，磺胺吡啶有抗菌作用，5-氨基水杨酸具有抗炎和免疫调节作用。研究发现，柳氮磺吡啶可减轻患者的关节疼痛、肿胀等症状，但可能会引起胃肠道反应、皮疹等不良反应，对于有磺胺类药物过敏史的患者禁用。
三、生物制剂
1.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂：如依那西普、英夫利西单抗等。这类药物能特异性地与TNF-α结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而发挥抗炎作用。大量临床研究证实，TNF-α抑制剂对强直性脊柱炎患者的炎性症状、脊柱活动度等有显著改善作用，能有效缓解患者的疼痛和僵硬，提高生活质量。但使用生物制剂可能会增加感染风险，对于有活动性感染病史或结核病史的患者需先进行评估，排除相关禁忌后谨慎使用，并且使用过程中需密切监测感染等不良反应。
对于儿童强直性脊柱炎患者，在药物选择上需更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如适当的运动锻炼等，药物使用需在儿科医生严格评估和指导下进行，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。女性强直性脊柱炎患者在用药时需考虑妊娠等特殊情况，某些药物可能对胎儿有影响，需在妇产科和风湿科医生共同评估下选择合适的治疗方案。有吸烟等不良生活方式的患者，在药物治疗的同时需戒烟，因为吸烟可能会影响药物疗效并加重病情。
