引起早产的原因包括母体自身因素、子宫胎盘结构异常、胎儿染色体异常、感染相关因素及其他高危因素，各因素相互作用增加早产风险。
一、母体自身因素
1. 感染与炎症：细菌性阴道病、衣原体、淋病奈瑟菌等生殖道感染可经宫颈上行引发羊膜腔炎症，研究显示感染孕妇早产风险较无感染者升高2.3倍（Smith， 2020）。孕期B族链球菌定植、梅毒螺旋体感染也显著增加早产概率。
2. 基础疾病：高血压（子痫前期）、糖尿病（高血糖致胎盘血管病变）、甲状腺功能亢进或减退（激素失衡影响子宫稳定性）是明确高危因素，抗磷脂综合征因胎盘血栓风险使早产率达30%以上。
3. 不良生活方式：吸烟（尼古丁收缩胎盘血管）、酗酒（乙醛抑制子宫收缩协调性）、药物滥用（可卡因刺激子宫过度收缩）均增加风险。<18岁或>35岁女性（<18岁子宫发育未成熟，>35岁卵子质量下降）早产率较正常年龄组高2-3倍。
二、子宫胎盘结构异常
1. 子宫畸形：纵隔子宫、双角子宫致宫腔容积受限，15%先天性子宫畸形患者存在早产（Janssen， 2019）。
2. 宫颈机能不全：宫颈长度<25mm（孕24周前）或松弛，尤其既往中孕流产史者风险超40%。
3. 胎盘异常：前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口）、胎盘早剥（胎盘与子宫壁分离）、胎盘功能不全致胎儿缺氧。多胎妊娠子宫过度膨胀，宫腔压力较单胎高30%，双胎早产率（25-30%）是单胎（6-8%）的3-4倍。
三、胎儿染色体与结构异常
1. 染色体异常：21三体、18三体等非整倍体，平衡易位等结构异常胎儿，因发育停滞或器官功能障碍，早产率超50%。
2. 胎儿畸形：先天性心脏缺陷、神经管缺陷（脊柱裂）等严重畸形，常因宫内窘迫提前终止妊娠。
四、感染与炎症相关因素
绒毛膜羊膜炎（宫内感染主要类型）由B族链球菌、大肠杆菌引发，炎症因子刺激子宫收缩，临床显示感染孕妇早产率升高3.2倍（WHO， 2021）。细菌性阴道病患者因厌氧菌代谢产物破坏宫颈黏液屏障，早产风险为非患者的2.1倍（Coustan， 2017）。
五、其他高危因素
医源性干预（重度子痫前期、胎儿生长受限需提前终止妊娠），心理压力（长期焦虑致皮质醇升高）、环境因素（铅、汞污染）均通过神经内分泌途径诱发早产。
特殊人群提示：高龄（>35岁）孕妇需每2周监测血压血糖；早产史者孕前评估宫颈长度，必要时宫颈环扎；多胎孕妇提前2周卧床休息，控制体重增长（双胎14-18kg）；感染高风险人群（性工作者）需孕期筛查衣原体、BV，及时用甲硝唑等治疗。
