类风湿关节炎无法彻底断根。作为慢性自身免疫性疾病，其发病与遗传、免疫紊乱、环境因素（如感染、吸烟）相关，免疫系统异常攻击关节滑膜导致慢性炎症、滑膜增生及关节结构破坏，病程不可逆，现有治疗手段无法逆转已损伤的关节组织，主要目标是控制炎症、缓解症状、延缓关节破坏、维持关节功能，需长期规范治疗以达到低疾病活动度状态。
一、常用治疗药物类型
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，快速缓解疼痛、减轻炎症，如布洛芬、双氯芬酸等，短期使用可改善症状，但无法控制疾病进展，长期使用需警惕胃肠道刺激、肾功能损伤及心血管风险。
2. 传统合成抗风湿药（csDMARDs）：调节免疫功能，延缓滑膜增生及关节破坏，起效较慢（通常1-3个月），如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等，需长期坚持服用，常见副作用包括胃肠道反应、肝功能异常、骨髓抑制，用药期间需定期监测血常规、肝肾功能。
3. 生物制剂抗风湿药（bDMARDs）：针对特定炎症因子（如TNF-α、IL-6）精准抑制炎症反应，快速控制中重度炎症，如阿达木单抗、依那西普、托珠单抗等，适用于传统药物疗效不佳者，使用前需筛查结核、乙肝等感染风险，用药期间需密切监测感染迹象及免疫指标。
4. 糖皮质激素：短期用于急性炎症爆发期（如泼尼松、甲泼尼龙），快速减轻关节红肿热痛，不建议长期大量使用，长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加，需在控制后逐步减量并联合基础抗风湿药。
二、特殊人群用药注意事项
1. 儿童患者：类风湿关节炎在儿童中多表现为幼年特发性关节炎，优先选择低毒性药物（如甲氨蝶呤低剂量口服），避免使用生物制剂及高剂量糖皮质激素，需定期监测生长发育指标及药物毒性（如肝肾功能、血常规），建议在儿童风湿专科医生指导下治疗。
2. 妊娠期女性：NSAIDs妊娠早期禁用（可能影响胎儿循环），妊娠中晚期需权衡利弊使用；甲氨蝶呤等传统DMARDs在妊娠期间需停药，可换用羟氯喹（证据显示相对安全），用药前需风湿科与产科联合评估，避免药物致畸风险。
3. 老年患者：常合并高血压、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，NSAIDs需谨慎使用（避免与抗凝药、利尿剂联用），优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）以降低胃肠道损伤风险；传统DMARDs需根据肾功能调整剂量，定期监测肝肾功能及药物浓度。
4. 合并感染患者：活动性感染（如结核、乙肝）患者禁用生物制剂，需先控制感染；合并胃肠道疾病者慎用非甾体抗炎药，可联用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
