痛风的核心临床表现为急性关节炎发作、痛风石形成、慢性关节炎及高尿酸血症相关并发症，治疗需结合急性发作期、缓解期及特殊人群特点，以非药物干预为基础，辅以药物治疗。
1. 临床表现
痛风多见于中年男性，女性多见于绝经后。急性关节炎发作多为单关节突然起病，第一跖趾关节最常见，其次为足背、踝、膝、腕等关节，表现为关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈，可伴活动受限，发作持续数天至数周后缓解。高尿酸血症是关键生化指标，血尿酸水平越高、持续时间越长，痛风石形成及关节、肾脏损害风险越高。痛风石常见于耳廓、关节周围软组织，破溃后排出白色尿酸盐结晶，可致局部皮肤溃疡及感染。慢性关节炎表现为关节畸形、活动受限，肾脏损害包括尿酸盐肾病、肾结石，严重者进展为肾功能不全。
2. 急性发作期治疗
急性发作期以快速缓解症状为主，常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）、糖皮质激素（如泼尼松），药物选择需结合患者肾功能、胃肠道耐受性及合并症情况。肾功能不全者慎用秋水仙碱，需监测不良反应（如腹泻、恶心）；老年人使用非甾体抗炎药需注意胃肠道及心血管风险，优先选择对肾功能影响较小的药物。
3. 缓解期与慢性期治疗
目标为控制血尿酸水平，预防复发。降尿酸药物分为抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（如苯溴马隆），治疗从小剂量开始，逐步调整，使血尿酸控制在目标值：一般患者<360μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者<300μmol/L。需定期监测血尿酸、肝肾功能及药物不良反应（如别嘌醇可能致过敏反应，非布司他需注意心血管风险）。
4. 非药物干预措施
优先通过生活方式调整降低尿酸：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精）摄入，增加低嘌呤食物（蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品），每日饮水≥2000ml，以白开水、苏打水为宜，促进尿酸排泄。控制体重，避免肥胖（BMI维持18.5~23.9），规律运动选择快走、游泳等中低强度有氧运动，避免剧烈运动及突然受凉，减少乳酸堆积影响尿酸排泄。戒烟限酒，避免熬夜及高果糖饮料摄入。
5. 特殊人群注意事项
儿童患者罕见，多为继发性（如肾功能异常、药物因素），以非药物干预为主，避免使用降尿酸药物。孕妇及哺乳期女性优先通过饮食调整控制尿酸，必要时咨询医生，避免自行用药。老年患者需监测肾功能，选择不依赖肾脏排泄的药物，合并糖尿病者优先选对血糖影响小的降尿酸方案，避免利尿剂（如氢氯噻嗪）加重高尿酸血症。肾功能不全者慎用苯溴马隆，优先选择别嘌醇或非布司他，定期监测肾功能及药物不良反应。
