异位性皮炎的治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗有皮肤护理和避免刺激因素;药物治疗分外用和系统用药,外用有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、止痒药物等,系统用药有抗组胺药物、免疫抑制剂等;特殊人群中婴幼儿、儿童、成人各有注意事项,婴幼儿强调温和护理和低刺激用药,儿童关注药物对生长发育影响,成人注意避免加重因素和药物对工作生活影响。

避免刺激因素:穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少对皮肤的摩擦。避免接触过敏原,如某些食物(牛奶、鸡蛋、坚果等)、花粉、尘螨等。注意环境温度和湿度,过热或过干的环境可能加重异位性皮炎症状。
药物治疗
外用药物
糖皮质激素:根据病情严重程度选择不同强度的糖皮质激素外用制剂,如弱效的氢化可的松乳膏适用于轻度患者,中效的糠酸莫米松乳膏可用于中度患者。但长期使用可能会引起皮肤变薄、色素沉着等不良反应,尤其对于儿童,应避免长期大面积使用。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,以及儿童患者。这类药物不会引起皮肤萎缩等糖皮质激素的不良反应,但可能会有局部灼热感等刺激症状。
止痒药物:对于瘙痒明显的患者,可使用外用的止痒剂,如含薄荷脑、樟脑的制剂,但要注意避免用于破损皮肤。
系统药物治疗
抗组胺药物:可缓解瘙痒症状,如西替利嗪、氯雷他定等。儿童用药需根据年龄和体重调整剂量,注意药物的嗜睡等不良反应。
免疫抑制剂:对于病情严重、常规治疗效果不佳的患者,可考虑使用免疫抑制剂,如环孢素等,但这类药物有较严格的适应证和较多的不良反应,需在严密监测下使用。
特殊人群注意事项
婴幼儿:婴幼儿异位性皮炎的治疗更强调温和的护理和低刺激性药物。保湿是关键,选择婴儿专用且无刺激的保湿产品。在药物选择上,应避免使用强效的糖皮质激素,优先考虑弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂,且使用时要注意药物的用量和使用部位。同时,要注意保持婴幼儿皮肤清洁,穿着舒适的衣物,避免接触可能的过敏原。
儿童:儿童处于生长发育阶段,治疗时要关注药物对生长发育的影响。在使用外用药物时,需根据年龄和病情合理选择,密切观察药物的不良反应。对于系统用药,如抗组胺药物,要注意药物的剂量和可能出现的嗜睡等影响日常生活和学习的情况。
成人:成人异位性皮炎患者在治疗中除了遵循一般的治疗原则外,要注意避免因工作压力、生活不规律等因素加重病情。在选择药物时,要考虑药物对工作和生活的影响,如抗组胺药物可能引起嗜睡,影响工作效率的患者可选择无嗜睡或嗜睡作用较轻的抗组胺药物。同时,要积极寻找可能的诱发因素并尽量避免。



