银屑病治疗需遵循个体化原则，以非药物干预为基础，结合外用药物、光疗及必要时的系统治疗，根据病情严重程度、年龄、合并症等因素动态调整方案。
一、基础护理与生活方式调整
1. 皮肤保湿：使用含神经酰胺、透明质酸的无香料保湿剂，每日涂抹2-3次，可减少皮肤屏障损伤，缓解干燥脱屑。儿童需家长协助涂抹，避免刺激性成分。
2. 避免诱发因素：预防链球菌性咽炎等感染，减少皮肤外伤（如搔抓、摩擦），避免长期精神紧张或抑郁，可通过正念冥想、心理疏导调节情绪。
3. 饮食与运动：补充富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类（每周2-3次）、维生素D（每日1000-2000IU），避免酒精及高糖饮食；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善全身炎症状态。
二、外用药物治疗
1. 糖皮质激素：适用于轻中度斑块状银屑病，弱效激素（如氢化可的松乳膏）用于面部、腋窝等薄嫩部位，强效激素（如卤米松乳膏）短期用于躯干、四肢，需避免长期连续使用以防皮肤萎缩。
2. 维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏，通过抑制角质形成细胞增殖发挥作用，常与激素联合使用减少激素依赖，面部使用需注意避免刺激。
3. 钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、生殖器等敏感部位，长期使用安全性较高，儿童可在医生指导下低剂量使用。
三、系统药物治疗
1. 免疫抑制剂：甲氨蝶呤、环孢素等，适用于中重度银屑病，需监测血常规、肝肾功能，避免用于孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者。
2. 维A酸类：阿维A胶囊，适用于红皮病型、脓疱型银屑病，长期使用需避孕，治疗期间避免饮酒及日光暴晒，老年患者慎用以降低骨质疏松风险。
四、光疗与生物制剂
1. 光疗：窄谱UVB（311nm）每周2-3次，适用于轻中度患者，儿童需严格控制剂量，避免累积照射；PUVA疗法（8-甲氧补骨脂素+长波UV）适用于常规治疗无效者，需保护眼睛及外生殖器。
2. 生物制剂：TNF-α抑制剂（如依那西普）、IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗），适用于中重度或合并关节病患者，需评估感染风险，孕妇、哺乳期女性禁用。
五、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：优先基础护理（如保湿、防晒），避免强效激素及系统药物；轻中度斑块可外用0.05%他克莫司软膏，重度患者需在专科医生指导下使用生物制剂。
2. 孕妇：禁用维A酸类及环孢素，可短期使用弱效激素（如地奈德乳膏），光疗仅限窄谱UVB且需严格控制剂量。
3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者优先外用药物，慎用免疫抑制剂，注意监测药物对肾功能的影响，加强皮肤保湿防止萎缩。
