支原体感染的症状因感染部位不同而存在差异，常见于呼吸道和泌尿生殖道系统，典型症状包括发热、咳嗽、尿道/宫颈刺激征等，特殊人群感染时症状可能更复杂且易被忽视。
一、呼吸道感染症状特点
1. 上呼吸道感染症状：以鼻咽部症状为主，表现为鼻塞、流涕、咽痛（程度较普通感冒明显），可伴轻度咳嗽（多为干咳）、低热至中度发热（持续1~3天），部分患者出现耳痛或颈部淋巴结肿大。与普通感冒相比，咽痛更为突出，咳嗽初期较轻，无明显脓痰。
2. 下呼吸道感染（肺炎）症状：起病较缓，发热多为中高热（38.5℃以上）且持续2~3周，咳嗽为阵发性刺激性干咳（无痰或少量黏液痰），偶见痰中带血；可伴胸痛、乏力、肌痛，肺部听诊常无明显啰音，与胸片显示的间质性炎症或支气管肺炎表现不符（即“影像学与临床表现分离”）；少数儿童可并发胸腔积液、肺不张，成人严重病例可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
二、泌尿生殖道感染症状特点
1. 男性感染症状：多表现为非淋菌性尿道炎，典型症状为尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒，尿道口可见少量稀薄黏液性分泌物（晨起明显）；部分患者症状隐匿，仅体检时发现支原体定植，长期可引发慢性前列腺炎，出现腰骶部不适、会阴部坠胀等症状。
2. 女性感染症状：以宫颈炎为主，表现为阴道分泌物增多（黏液脓性）、宫颈充血/水肿、接触性出血；上行感染可引发子宫内膜炎、输卵管炎，出现下腹疼痛、月经异常，严重时导致不孕或异位妊娠；孕妇感染可能增加流产、早产风险，胎儿宫内感染可导致发育迟缓。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童感染特点：肺炎支原体肺炎是儿童常见下呼吸道感染，发热多为高热（39℃以上）且持续1~3周，咳嗽剧烈（呈“百日咳样”），可伴喘息、呼吸急促；部分儿童出现皮疹（如红斑、斑丘疹）、关节痛等肺外表现，肺部体征与胸片改变常不平行，易被误诊为普通感冒。
2. 老年人感染特点：症状隐匿，发热多为低热或无热，以咳嗽、咳痰（白色黏液痰）为主，肺部听诊啰音少，胸片可见多发斑片影；感染易进展为重症肺炎，并发呼吸衰竭、休克风险高，部分患者因基础疾病（如糖尿病）导致病情迁延，需警惕漏诊。
3. 免疫功能低下者感染特点：感染后病情进展迅速，高热持续不退，肺部影像学呈弥漫性浸润，可继发败血症、多器官功能衰竭；常见于HIV患者、肿瘤放化疗者、器官移植受者，治疗需延长疗程并联合抗生素，预后较差。
4. 孕妇感染特点：咳嗽剧烈可能诱发宫缩，增加流产、早产风险；肺炎支原体可通过胎盘引发胎儿宫内感染，导致胎儿发育迟缓；感染期间需警惕药物对胎儿的影响，优先选择阿奇霉素等相对安全的抗生素，避免使用喹诺酮类药物。
