湿疹与脂溢性皮炎的核心区别在于病因、皮疹特征及好发部位：湿疹由遗传、免疫及环境因素引发，表现为干燥脱屑或渗出性皮疹，瘙痒剧烈；脂溢性皮炎因皮脂分泌、马拉色菌感染导致，典型为油腻性鳞屑性红斑，瘙痒较轻，两者需通过多维度特征鉴别。
一、病因与诱发因素
湿疹的诱因具有多源性，包括遗传因素（家族过敏史增加患病风险）、免疫功能异常（Th2型免疫反应亢进）、皮肤屏障功能受损（如过度清洁、环境干燥）及外部刺激（如尘螨、花粉、接触性过敏原）。
脂溢性皮炎主要与皮脂分泌旺盛、马拉色菌过度繁殖及皮肤菌群失衡相关，精神压力、熬夜、高糖高脂饮食、内分泌变化（如青春期、妊娠期激素波动）也可能诱发或加重症状。
二、典型临床表现特征
湿疹皮疹形态多样，急性期可出现红斑、密集小丘疹、水疱，伴有渗出、结痂；亚急性期以鳞屑、结痂为主，干燥脱屑明显；慢性期表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，边界相对清晰，瘙痒程度较重，常因搔抓加重。
脂溢性皮炎典型皮疹为边界清晰的淡红色或黄红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮，常见于头皮（油腻性痂屑、红斑）、面部T区（鼻唇沟、眉弓、鼻翼）、耳后等部位，部分患者可能出现轻度瘙痒或无明显自觉症状，病程中可能反复发作。
三、好发部位与人群特征
湿疹无严格好发部位限制，可累及全身任何皮肤区域，婴幼儿多见于头面部、躯干，成人常见于屈侧皮肤（肘窝、腘窝）、手部等易摩擦或暴露部位，老年人可能因皮肤干燥加重，好发于四肢伸侧。
脂溢性皮炎具有明显的皮脂腺分布特征，高发于皮脂腺密度高的区域：20-40岁青壮年男性相对高发（雄激素水平影响皮脂分泌），婴幼儿脂溢性皮炎（俗称“摇篮帽”）常见于头皮，表现为油腻性黄痂；女性脂溢性皮炎多见于眉弓、鼻翼周围，可能与激素水平波动相关。
四、治疗与护理核心原则
湿疹治疗以恢复皮肤屏障功能为核心，优先选择温和保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的霜剂），避免热水烫洗、搔抓及刺激性清洁剂；瘙痒明显时可短期使用抗组胺药，炎症明显时外用弱至中效糖皮质激素软膏（需遵医嘱）。
脂溢性皮炎需调节皮脂分泌及抗真菌治疗，日常护理需保持皮肤清洁（可选用含酮康唑、二硫化硒的洗剂清洁头皮），避免过度清洁或频繁烫洗；局部炎症明显时可外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），必要时口服维生素B族改善皮脂代谢。
特殊人群注意事项：婴幼儿湿疹需避免使用强刺激性药物，优先选择无香精、无防腐剂的低敏保湿剂；脂溢性皮炎成人患者应减少熬夜、控制高糖高脂饮食，女性经期前后需加强皮肤清洁；老年人湿疹需保持环境湿度稳定（40%-60%为宜），避免频繁更换衣物材质，降低皮肤摩擦刺激风险。
