脊椎炎（以强直性脊柱炎为代表）无法完全根治，但通过规范治疗可有效控制症状、延缓疾病进展，多数患者可维持正常生活质量。
一、疾病本质与治疗目标：脊椎炎是一类以脊柱和外周关节慢性炎症为特征的疾病，核心机制为免疫介导的炎症反应异常激活，与HLA-B27基因遗传易感性、环境因素（如感染、吸烟）等密切相关。治疗目标并非“治愈”，而是通过控制炎症活动、缓解疼痛与僵硬、维持脊柱及关节功能、预防骨桥形成（脊柱强直）和畸形，最大限度减少疾病对生活的影响。
二、主要治疗手段与临床效果：治疗以“非药物干预为基础，药物干预为核心”。非药物干预方面，规律运动（如游泳、瑜伽、核心肌群训练）可增强脊柱稳定性，改善疼痛和活动度，研究显示每周3次、每次30分钟的中等强度运动可使60%患者疼痛评分降低≥20分。物理治疗（如热疗、超声波）可短期缓解肌肉痉挛。药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂）、传统合成改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）。生物制剂可显著降低炎症指标（如CRP、血沉），临床试验显示阿达木单抗治疗16周后，强直性脊柱炎患者BASDAI（疾病活动度评分）平均降低52%，MRI显示炎症活动度降低60%以上。
三、不同类型脊椎炎的治疗差异：不同亚型治疗策略存在差异。强直性脊柱炎以脊柱受累为主，优先选择生物制剂；反应性关节炎常伴随肠道或泌尿生殖道感染，需同时抗感染治疗；银屑病关节炎相关脊椎炎需兼顾皮肤病变管理；儿童发病的幼年特发性脊柱关节炎（JIA）治疗需严格遵循“低剂量、短疗程”原则，优先非药物干预（如水中康复），避免长期使用激素。
四、特殊人群的应对策略：儿童患者（尤其是5岁以下）需避免使用成人药物，生物制剂使用前需筛查结核、乙肝等感染风险。老年患者常合并骨质疏松，药物选择需优先避免影响骨代谢的药物（如长期使用激素），建议每6个月监测骨密度。女性患者发病年龄较男性晚，病程进展相对缓慢，但眼部受累风险（如葡萄膜炎）升高，需加强眼科随访。合并心血管疾病者慎用TNF-α抑制剂，建议优先选择IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗），其心血管安全性数据更优。
五、长期管理与生活方式调整：坚持规范治疗是关键，需定期复查炎症指标（血沉、CRP）及影像学（骶髂关节MRI）。吸烟是明确加重因素，研究显示戒烟患者脊柱功能评分较持续吸烟者改善23%。饮食中增加钙（每日1000mg）和维生素D（800IU/日）摄入可预防骨质疏松。心理支持不可忽视，约40%患者存在焦虑抑郁，建议加入病友互助小组或接受心理咨询。避免久坐、弯腰负重，选择硬床具可减少脊柱压力。
