过敏性荨麻疹的治疗药物以抗组胺药为首选，其中第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）适用于多数患者，严重急性发作时可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），慢性或顽固性病例需在医生指导下考虑免疫抑制剂（如环孢素）。儿童患者优先选择第二代抗组胺药，避免使用第一代药物；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱用药。
一、抗组胺药
1. 第二代非镇静抗组胺药：作为一线治疗药物，通过选择性阻断H1组胺受体发挥作用，无明显中枢抑制副作用，适用于长期或慢性过敏性荨麻疹患者。常见药物包括西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，临床研究证实其能有效缓解风团、瘙痒等症状，安全性较高，对肝肾功能影响较小。
2. 第一代抗组胺药：如氯苯那敏、苯海拉明，虽能缓解症状，但具有中枢抑制作用（如嗜睡、口干），可能影响日常生活或工作，仅推荐用于短期急性发作且无重要工作或驾驶需求的患者，尤其需谨慎用于儿童（可能影响注意力和学习能力）。
二、糖皮质激素
用于常规抗组胺药治疗无效或急性严重发作的患者，短期口服（如泼尼松）或注射给药可快速抑制炎症反应，减轻血管通透性和瘙痒症状。需注意长期使用可能增加感染、骨质疏松等风险，因此需严格遵循疗程和剂量指导，避免突然停药导致症状反弹，仅在医生评估后短期使用。
三、免疫抑制剂
适用于慢性、顽固性或累及全身的过敏性荨麻疹患者，通过抑制免疫系统过度激活发挥作用。常用药物包括环孢素、硫唑嘌呤等，需在医生密切监测下使用，用药期间需定期复查血常规、肝肾功能，警惕感染、肝肾功能损害等副作用，一般不作为一线用药。
四、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：2岁以下儿童需医生评估后选择第二代抗组胺药，避免使用第一代药物；3-12岁儿童可根据体重调整剂量，优先选择地氯雷他定等安全性高的药物，避免与其他药物相互作用。
2. 老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，优先选择第二代抗组胺药，避免与降压药、降糖药等发生相互作用，肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。
3. 孕妇及哺乳期女性：第二代抗组胺药在妊娠中晚期可谨慎使用，哺乳期女性需在用药期间暂停哺乳；糖皮质激素和免疫抑制剂绝对禁忌用于孕期，仅在危及母体生命时短期使用糖皮质激素。
4. 肝肾功能不全患者：肝功能不全者避免使用经肝脏代谢的抗组胺药（如氯雷他定），可选择不经肝脏代谢的药物（如地氯雷他定）；肾功能不全者需调整环孢素等免疫抑制剂剂量，避免蓄积毒性。
五、非药物干预与辅助治疗
避免接触过敏原（如花粉、尘螨、特定食物）是预防发作的关键，冷敷可缓解急性瘙痒症状。维生素C可辅助减轻血管通透性，但高剂量维生素C可能影响抗组胺药效果，需在医生指导下使用。
