过敏性湿疹（特应性皮炎）是一种与遗传、免疫异常相关的慢性炎症性皮肤病，核心表现为反复发作的瘙痒性皮疹，治疗需结合非药物干预与药物管理，特殊人群需针对性护理。
一、症状表现
1. 皮疹特征：急性期以红斑、密集小丘疹及浆液性渗出为主，慢性期干燥脱屑、苔藓化，婴幼儿皮疹好发于头面部，成人多见于四肢屈侧（肘窝、腘窝）。儿童因皮肤屏障薄弱，易继发金黄色葡萄球菌感染，表现为渗出液增多、脓疱形成。
2. 伴随症状：瘙痒剧烈且夜间加重，长期搔抓导致皮肤色素沉着、皮肤增厚，合并过敏性鼻炎、哮喘者可出现流涕、喘息等症状，部分患者因睡眠不足出现焦虑、注意力不集中。
3. 诱发因素：尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原，牛奶、鸡蛋等食物过敏原，皮肤干燥（秋冬季节加重）、精神压力、摩擦（化纤衣物）等均可诱发。
二、治疗原则
1. 非药物干预：基础保湿是核心，每日涂抹含神经酰胺的医用保湿剂2次以上，洗澡水温控制在37~39℃，避免过度清洁；环境湿度维持40%~60%，温度20~24℃，定期用55℃以上热水清洗床品以减少尘螨。
2. 药物干预：外用中弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）短期控制炎症，钙调磷酸酶抑制剂（0.03%他克莫司软膏）适合2岁以上儿童面部、褶皱部位；瘙痒严重时口服氯雷他定糖浆（2岁以上适用）；合并感染时外用莫匹罗星软膏，需在医生指导下使用。
三、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿：避免使用含氟轻松的强效激素，可选用0.03%他克莫司软膏；家长需修剪指甲并戴手套防止抓挠，洗澡时用32℃左右温水，每日涂抹凡士林类厚重保湿剂修复皮肤屏障。
2. 老年人：减少洗澡频率至每周1~2次，避免热水烫洗，优先选择含透明质酸的保湿剂；避免使用含酒精的清洁产品，干燥部位可叠加尿素霜缓解脱屑。
3. 孕妇：禁用口服抗组胺药，局部用药以弱效激素（如氢化可的松乳膏）为主，严重瘙痒时需在医生指导下短期使用；避免接触樟脑、薄荷等刺激性物质。
四、长期管理与预防
1. 生活方式调整：规律作息避免熬夜，减少精神压力；饮食避免明确过敏食物（如牛奶蛋白过敏者需排查），过敏体质者需定期检测吸入性过敏原。
2. 心理调节：慢性病程易焦虑，可通过冥想、正念训练缓解情绪，建议加入患者互助社群获取管理经验。
3. 预防复发：每2~4周复诊评估治疗效果，避免突然停用激素导致反弹；保持家居通风，定期更换纯棉衣物，避免羊毛、丝绸等摩擦刺激。
五、用药选择逻辑
以患者舒适度为标准，优先非药物干预；2岁以下儿童避免强效激素及光疗；激素用药需小面积短期使用，避免长期大面积涂抹；抗组胺药选择无嗜睡风险药物（如西替利嗪滴剂），需严格遵医嘱使用。
