腹主动脉瘤的影像学检查主要包括超声检查、CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影等方法，不同检查适用于不同临床场景。
一、超声检查：作为腹主动脉瘤筛查的首选无创检查，包括二维灰阶超声和彩色多普勒超声。其优势为无电离辐射、操作便捷、可重复性高，能清晰显示瘤体位置、大小（关键指标为前后径、上下径）及血流动力学状态，可评估瘤壁厚度、附壁血栓及分支血管受累情况。临床中主要用于65-75岁男性（腹主动脉瘤高发人群）、有吸烟史或家族史者的初步筛查，以及术后或随访监测（每6-12个月复查一次）。对肥胖或肠道气体较多的患者，可能因图像穿透性不足影响准确性，必要时需结合其他检查。
二、CT血管造影（CTA）：通过静脉注射碘造影剂后行多层螺旋CT扫描，可三维重建血管图像，清晰显示瘤体与周围组织（如脊柱、肾动脉、髂动脉）的解剖关系，精确测量瘤体最大直径、瘤颈长度及分支血管受累程度。其敏感性和特异性均较高，适用于明确诊断、术前评估（如腔内修复术的可行性）及复杂病例鉴别诊断。需注意碘造影剂过敏、严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）患者禁用，此类患者可选择低渗造影剂或调整检查方案（如减少造影剂剂量）。
三、磁共振血管造影（MRA）：利用磁共振成像技术无需或仅需少量钆造影剂即可显示血管结构，具有无辐射、软组织分辨率高的特点。适用于对碘造影剂过敏、肾功能不全（需评估肾小球滤过率）或孕妇（避免辐射暴露）的患者。可评估瘤体形态、血流动力学及毗邻关系，但检查时间较长（约30-45分钟），体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属支架）者禁用。钆造影剂在严重肾功能不全患者中可能增加肾源性系统性纤维化风险，需提前筛查肾功能。
四、数字减影血管造影（DSA）：作为有创性检查，通过选择性动脉插管注射造影剂并快速成像，能清晰显示血管细节，常用于复杂病例诊断（如合并主动脉夹层、分支血管解剖不清）或介入治疗（如腔内修复术）的术前规划。该检查存在血管穿刺相关并发症（如出血、血肿、造影剂过敏）风险，一般不作为常规筛查手段，仅在其他检查无法明确诊断时使用。
五、特殊人群检查注意事项：老年男性（>65岁）因发病率显著高于女性，建议每年接受超声筛查，瘤体直径>5.5cm者需缩短随访间隔（每6个月一次）；肾功能不全患者（肌酐>133μmol/L）优先选择MRA（无碘造影剂），或使用低渗碘造影剂并水化处理；糖尿病患者需控制空腹血糖<7.0mmol/L后检查，避免造影剂加重肾功能负担；合并冠心病、外周动脉疾病者，需综合评估血管整体状态，避免过度辐射暴露；肥胖或腹部气体较多者，可联合CTA/MRA辅助诊断，提高图像清晰度。
