闭经时促进月经来潮的药物选择需根据病因，常见有效药物包括孕激素（如黄体酮）、雌激素类药物（如戊酸雌二醇）及促排卵药物（如枸橼酸氯米芬）等。其中，孕激素适用于有一定雌激素水平的患者，可使子宫内膜脱落；雌激素+孕激素适用于雌激素不足者；促排卵药物多用于下丘脑性闭经且有生育需求者。需注意，药物使用前需明确病因，排除妊娠、器质性病变及严重基础疾病。
一、内分泌失调性闭经
多囊卵巢综合征相关闭经：因排卵障碍导致雌激素持续刺激内膜而无孕激素转化，可使用孕激素类药物（如地屈孕酮）使内膜脱落，恢复月经周期。对于有生育需求者，可联合促排卵药物（如枸橼酸氯米芬）促进卵泡发育。
高泌乳素血症相关闭经：需先明确病因（如垂体瘤），常用溴隐亭降低泌乳素水平，恢复卵巢功能后月经多可自行恢复，必要时联合雌激素+孕激素周期治疗。
二、子宫因素性闭经
子宫内膜薄或宫腔粘连：此类患者需先评估内膜状态，雌激素类药物（如结合雌激素）可促进内膜增厚，待内膜厚度达标后，加用孕激素促使脱落。严重宫腔粘连需手术分离，药物仅辅助内膜修复。
先天性无子宫或始基子宫：此类发育异常无法通过药物恢复月经，需向患者说明，建议其他生育相关咨询。
三、下丘脑性闭经
压力或体重异常相关闭经：非药物干预优先，调整生活方式（规律作息、均衡饮食、心理疏导）。若调整无效，可短期使用孕激素（如甲羟孕酮）诱发月经，同时排查甲状腺功能、肾上腺问题。
慢性疾病或营养不良：需治疗原发病（如甲状腺功能减退需补充左甲状腺素），改善营养状态后月经多可恢复，必要时短期用雌激素+孕激素周期治疗。
四、卵巢功能衰退相关闭经
围绝经期或早发性卵巢功能不全：根据年龄及症状，可采用激素替代治疗（如雌二醇+地屈孕酮复方制剂）维持月经周期，但需评估心血管、乳腺等风险，排除禁忌证（如血栓史、乳腺癌家族史）。
先天性卵巢发育不全（如特纳综合征）：需长期激素替代治疗，促进第二性征发育及维持月经周期，药物需个体化调整，避免低龄儿童（<12岁）过早使用。
特殊人群温馨提示：
育龄期女性：用药前必须排除妊娠，有性生活者需先行妊娠检测；若闭经伴严重腹痛、异常出血，需立即就医排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等急症。
青春期少女：优先排查下丘脑性闭经（如体重过轻、过度运动），非药物干预（如营养支持、心理干预）为首选，仅在排除器质性病变后，可短期使用低剂量孕激素（如黄体酮胶囊）诱发月经，避免长期用药抑制自身内分泌轴。
老年女性（>60岁）：闭经多因卵巢功能衰退，需先评估激素水平及乳腺、子宫健康，用药前需做乳腺超声、宫颈筛查，排除乳腺癌、子宫内膜癌风险，优先选择天然雌激素制剂，避免复方药增加血栓风险。
