过敏性紫癜治疗包含一般治疗的休息、避过敏原、防感染,药物治疗的抗组胺药用于单纯型缓解症状,糖皮质激素用于较严重型抗炎,免疫抑制剂用于激素无效或反复的肾型,特殊人群儿童治疗要谨慎选药及关注发育心理,成人需综合基础健康等因素并调整生活方式。
一、一般治疗
1.休息:急性期患者需卧床休息,以减少机体耗氧量,减轻肾脏等器官的负担,防止病情加重。例如,儿童患者因活动量较大,更需严格限制活动,保证充足休息时间。
2.避免过敏原:积极寻找可能的过敏原,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物、花粉、尘螨等,并让患者避免接触,这对预防病情复发至关重要,尤其对于有明确过敏原接触史的患者。
3.防治感染:积极治疗呼吸道感染等可能诱发过敏性紫癜的感染性疾病,因为感染是过敏性紫癜常见的诱因之一,控制感染有助于病情稳定。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:适用于单纯型过敏性紫癜,可缓解患者皮肤紫癜伴有的瘙痒等症状,常用药物如氯雷他定等,通过拮抗组胺受体发挥作用,减轻过敏相关的症状表现。
2.糖皮质激素:对于关节型、腹型、肾型等较严重的过敏性紫癜患者适用。其具有强大的抗炎作用,能减轻血管炎症反应,缓解关节肿痛、腹痛等症状。如泼尼松等,可根据患者病情严重程度调整剂量,一般病情较重时初始剂量较大,病情控制后逐渐减量。但需注意长期使用糖皮质激素可能带来的副作用,如骨质疏松、感染风险增加等,尤其要关注儿童患者长期使用对生长发育的潜在影响。
3.免疫抑制剂:主要用于糖皮质激素治疗无效或病情反复的肾型过敏性紫癜患者。例如环磷酰胺等,通过抑制免疫反应来控制病情,但这类药物有一定的骨髓抑制等副作用,使用过程中需密切监测血常规等指标。对于儿童患者,应谨慎使用免疫抑制剂,优先选择相对安全的治疗方式,若必须使用需权衡利弊。
三、特殊人群考虑
1.儿童患者:儿童过敏性紫癜需特别关注,由于儿童身体处于生长发育阶段,在治疗时要更谨慎选择药物及评估药物风险。例如在使用糖皮质激素时,要严格把握剂量和疗程,密切监测生长发育指标;在使用免疫抑制剂时,因儿童对药物耐受性和不良反应的承受能力与成人不同,需严格遵循用药指征,密切观察不良反应。同时,儿童患者的心理护理也很重要,要给予患儿及家长足够的心理支持,帮助其树立治疗信心。
2.成人患者:成人过敏性紫癜患者在治疗时要综合考虑其基础健康状况、病史等因素。如有基础疾病的成人患者,在使用药物时要注意药物间的相互作用,例如正在服用其他可能影响肝肾功能药物的患者,使用糖皮质激素或免疫抑制剂时需更密切监测肝肾功能指标。同时,成人患者的生活方式调整也很关键,要督促其避免不良生活习惯,如吸烟、酗酒等,以利于病情控制和恢复。



