怎么判断是不是脚气病：脚气病是因维生素B1（硫胺素）缺乏引发的全身性疾病，判断需结合长期维生素B1摄入不足史（如饮食单一、酗酒、慢性腹泻）、典型症状（神经、心血管或消化道表现）及血液维生素B1水平检测。
一、干性脚气病：以周围神经病变为核心表现
典型症状：肢体对称性麻木、刺痛感（如“踩棉花感”），下肢远端先受累（袜套样分布），肌肉无力（足下垂、行走困难），膝踝反射减弱或消失；严重时出现手套样感觉减退。
高危因素：长期素食、慢性胃病（如胃切除术后）、长期透析患者因吸收障碍或排泄增加，易出现维生素B1缺乏。
二、湿性脚气病：以心血管系统功能紊乱为特征
核心表现：急性起病时心悸、气促（静息状态下也感呼吸困难），下肢对称性凹陷性水肿（从脚踝蔓延至小腿），严重时伴胸腔/腹腔积液，心脏扩大；实验室检查示心输出量增加、心电图ST段压低。
特殊风险：慢性酒精依赖者因维生素B1吸收代谢障碍，发生率较高，且可能与电解质紊乱叠加加重水肿。
三、婴儿脚气病：婴幼儿特发性维生素B1缺乏症
发病特点：6个月内母乳喂养不足、辅食未及时添加者风险高。急性型表现为突发尖叫、呼吸急促（“鸡鸣样”呼吸）、发绀、四肢抽搐；慢性型伴喂养困难、呕吐、体重不增、嗜睡、全身水肿（按压皮肤留坑）。
警示信号：婴儿家长若过度依赖单一母乳或未补充强化食品，需警惕“隐性维生素B1缺乏”。
四、特殊人群慢性脚气病：长期营养不足的非典型表现
老年人群：消化吸收功能减退，若合并糖尿病（高代谢状态加速维生素消耗）或慢性肾病（排泄增加），可出现非对称性下肢麻木、肌肉萎缩，易被误认为“腰椎间盘突出”。
酗酒者：酒精抑制硫胺素磷酸化，即便饮食热量充足，仍因“食物硫胺素生物利用率下降”引发慢性神经病变，常伴“垂足-腕下垂”综合征（足趾无法上翘、手指伸展困难）。
五、鉴别诊断与检查建议
关键区分：与足癣（真菌感染，瘙痒、水疱、鳞屑，真菌镜检阳性）不同，脚气病无皮肤损害仅累及神经肌肉/心血管。
辅助诊断：血清维生素B1水平＜90nmol/L（或＜2.0μg/dL）可确诊，硫胺素负荷试验（口服5mg后4小时尿排泄＜100μg提示缺乏）。
治疗原则：优先非药物干预（如增加全谷物、瘦肉、豆类摄入），药物以维生素B1制剂为主（注射或口服），严格避免婴幼儿自行用药，孕妇哺乳期女性需在医生指导下补充。
六、温馨提示
特殊人群：孕妇因胎儿需求增加，若出现不明原因下肢水肿、肌肉酸痛，需排查维生素B1缺乏；糖尿病患者需定期监测血清B1水平（每3个月）。
预防重点：长期饮食单一者（如素食者）每日补充10-15mg维生素B1；酗酒者需强制戒酒并补充复合维生素B，改善吸收功能。
