直立性低血压的典型表现为体位快速变化（从卧位或坐位转为站立位）时，血压骤降导致脑部供血不足，主要症状包括头晕、眼前发黑、乏力等，以下分点详细说明：
1. 典型症状表现
1.1 头晕：多在站立后1～3分钟内出现，头部昏沉感或轻微眩晕，持续数秒至数分钟，行走或抬头时加重，坐下或平卧后逐渐缓解，老年患者因基础血压偏低可能症状更明显。
1.2 眼前发黑或视物模糊：视网膜短暂缺血导致，表现为眼前出现“黑蒙”“金星闪烁”感，或视野缩小、重影，闭眼后症状减轻，严重时可暂时失明。
1.3 乏力与肢体无力：四肢肌肉供血不足引起，表现为站立时迈步费力、双腿沉重，握力下降，登楼或行走距离缩短。
1.4 心悸与心率异常：身体通过交感神经代偿性提高心率，表现为心跳加快（＞100次/分钟）、心慌，部分患者可感知到“心跳漏搏”或心律不齐。
2. 伴随症状
2.1 自主神经功能紊乱：出汗（额头、颈部明显）、皮肤苍白或湿冷，因血管收缩功能失调导致立毛肌收缩。
2.2 胃肠道反应：恶心、呕吐或腹部饱胀感，多因腹腔脏器缺血刺激迷走神经。
2.3 意识改变：严重时出现短暂意识模糊、反应迟钝，极少数患者可突发晕厥（意识丧失数秒至数分钟），醒后仍有头晕、头痛。
3. 特殊人群表现差异
3.1 老年人群：常合并高血压、糖尿病或神经系统疾病（如帕金森病），症状因基础疾病叠加更复杂。糖尿病患者因自主神经病变，可能出现无症状性直立性低血压（无明显头晕却突发晕厥）；帕金森病患者因体位调节功能受损，转身、弯腰起身时症状更频繁。
3.2 儿童与青少年：多见于自主神经发育阶段，症状较轻，表现为短暂头晕、站立不稳，较少晕厥，长期卧床或营养不良儿童因血容量不足，症状易在站立后2～5分钟内触发。
3.3 妊娠期女性：孕中晚期血容量增加30%～50%，子宫压迫下腔静脉使回心血量减少，体位变化时血压下降更明显，尤其孕24周后症状加重，部分患者伴恶心、呕吐等早孕反应。
4. 紧急情况警示表现
4.1 晕厥持续＞30秒：提示脑缺氧损伤风险，需立即平躺并抬高下肢（头部与躯干呈30°角），拨打急救电话。
4.2 发作时伴胸痛、呼吸困难：可能合并心脑血管急症（如心律失常、急性心梗），需紧急就医排查。
4.3 每周发作＞2次或伴随跌倒：提示自主神经功能障碍或严重基础病，需完善动态血压监测、心电图等检查。
5. 表现与其他疾病的鉴别
5.1 与贫血鉴别：贫血患者常伴面色苍白、甲床无血色，血红蛋白＜100g/L时直立性低血压更明显，而单纯低血压患者面色可正常。
5.2 与低血糖鉴别：低血糖发作时伴饥饿感、手抖、冷汗，血糖＜2.8mmol/L可确诊，与低血压的苍白、心悸特点不同。
