改善病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶，生物制剂有肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂，糖皮质激素如泼尼松可作“桥梁”及用于有关节外表现者，植物药制剂雷公藤多苷有免疫抑制和抗炎作用但使用需谨慎，特殊人群用药有不同要求老年需密切监测肝肾功能妊娠期一般不建议用大部分药物儿童治疗需谨慎优先非药物干预。
甲氨蝶呤：是类风湿性关节炎治疗的首选用药，也是联合治疗的基本药物。它可以抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作用。多项临床研究表明，甲氨蝶呤能有效减轻关节肿胀、疼痛，延缓关节破坏进展。
来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用。其能改善患者的关节症状、实验室指标及生活质量。
柳氮磺吡啶：磺胺吡啶和5-氨基水杨酸的结合物，适用于病情处于中低度活动度的患者。它可以在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，发挥抗菌、抗炎和免疫调节作用。
生物制剂
肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂：如英夫利西单抗、阿达木单抗等。TNF-α在类风湿性关节炎的炎症反应中起关键作用，这类药物能特异性地与TNF-α结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而减轻炎症反应。大量临床试验证实其能显著减轻关节疼痛、肿胀，改善关节功能，延缓影像学进展，但可能增加感染等风险，使用前需评估患者感染风险等情况。
白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂：如托珠单抗，IL-6参与了类风湿性关节炎的炎症过程，托珠单抗能阻断IL-6信号传导，有效缓解关节症状，对甲氨蝶呤疗效不佳的活动性类风湿性关节炎患者有较好的治疗效果。
糖皮质激素
泼尼松等糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节疼痛、肿胀等症状，但不单独用于治疗类风湿性关节炎，仅在作为改善病情抗风湿药起效前的“桥梁”药物，或用于存在关节外表现（如血管炎、肺间质病变等）的患者。使用时需权衡其疗效和可能带来的副作用，如骨质疏松、感染、血糖升高等，且应尽量采用小剂量、短疗程，并密切监测相关指标。
植物药制剂
雷公藤多苷：具有免疫抑制和抗炎作用，能改善类风湿性关节炎患者的症状和体征，降低血沉、C反应蛋白等炎症指标，但因其可能对生殖系统等有一定影响，使用时需谨慎，尤其是有生育需求的患者，需在医生严格评估下使用。
对于特殊人群，如老年患者，使用药物时需更密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢；妊娠期女性一般不建议使用上述大部分药物，以免对胎儿产生不良影响，需在风湿科和产科医生共同评估下选择合适的治疗方案；儿童类风湿性关节炎的治疗药物选择需更加谨慎，优先考虑非药物干预，如功能锻炼等，药物选择需根据具体病情，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
