哮喘目前不能完全根治,但规范治疗可达到良好控制。控制目标是临床无哮喘症状等。治疗包括避免触发因素、药物治疗(缓解药物和控制药物)、免疫治疗。特殊人群如儿童、老年、妊娠期哮喘有各自注意事项,儿童用影响小药物且加强教育,老年考虑药物相互作用和不良反应,妊娠期兼顾胎儿安全用合适药物并评估调整。

一、哮喘的控制目标
通过长期规范化治疗,多数患者可以达到哮喘的临床控制。临床控制的表现为:白天无哮喘症状,活动不受限;夜间无哮喘症状或觉醒;肺功能正常或接近正常;无哮喘急性发作。
二、哮喘的治疗方法
1.避免触发因素
对于不同年龄人群:儿童哮喘可能与接触尘螨、花粉、动物毛发等有关,要保持室内清洁,定期清洗床单被罩,避免让儿童接触宠物;成年人哮喘可能与职业接触化学物质、吸烟等有关,要尽量脱离职业暴露环境,戒烟等。
生活方式方面:哮喘患者应避免剧烈运动后的冷空气刺激,可选择合适的运动方式和时间;避免接触刺激性气体,如厨房油烟等。
2.药物治疗
缓解药物:如短效β受体激动剂(沙丁胺醇等),可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛,改善通气。
控制药物:包括吸入性糖皮质激素(如布地奈德等)、白三烯调节剂(如孟鲁司特钠等)等。吸入性糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物,通过抗炎作用减轻气道炎症,减少哮喘发作。白三烯调节剂适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等,能调节白三烯的生物活性,减轻气道炎症。
3.免疫治疗
过敏原特异性免疫治疗:对于由变应原诱发的哮喘,可采用过敏原特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,减少哮喘发作。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,需在医生评估后进行。
三、特殊人群哮喘的注意事项
1.儿童哮喘:儿童处于生长发育阶段,在治疗时要选择对生长发育影响较小的药物。吸入性糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的首选药物,通常小剂量吸入不会对儿童生长发育造成明显影响,但需定期监测身高、体重等生长指标。同时,要加强对家长和患儿的哮喘知识教育,让他们了解哮喘的控制方法和注意事项,如正确使用吸入装置等。
2.老年哮喘:老年哮喘患者常合并其他基础疾病,如冠心病、高血压等。在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用。例如,β受体激动剂可能会引起心律失常,在有冠心病的老年患者中使用需谨慎。老年患者在用药时要密切观察药物不良反应,定期复查肺功能、心电图等相关指标。
3.妊娠期哮喘:妊娠期哮喘患者的治疗需要兼顾胎儿的安全。一般来说,吸入性糖皮质激素在妊娠期使用相对安全,可继续使用以控制哮喘发作。但要避免使用口服糖皮质激素等可能对胎儿有影响的药物。妊娠期哮喘患者要定期评估哮喘控制情况,根据病情调整治疗方案,同时要注意监测胎儿的发育情况。



