肺上火在现代医学中常表现为呼吸道黏膜炎症及相关功能异常，具体症状表现如下。
一、呼吸道局部症状
1. 咳嗽：多为干咳或伴少量白色黏液痰，咳嗽频率因气道炎症程度而异，夜间或晨起时可能加重，部分患者因气道高反应性出现阵发性剧烈咳嗽。临床研究表明，肺热相关咳嗽患者的气道炎症指标（如痰嗜酸性粒细胞比例、IL-6水平）较健康人群显著升高。
2. 咽喉不适：咽喉黏膜干燥、灼热感明显，吞咽时疼痛加重，检查可见咽喉黏膜充血、红肿，扁桃体肿大或表面有少量脓性分泌物，此类症状与咽喉部炎症因子（如P物质、IL-8）释放刺激神经末梢有关。
二、鼻部相关症状
1. 鼻腔症状：鼻腔黏膜干燥、结痂，鼻腔出血量增加，鼻涕多为清水样或少量黏液性，严重时鼻腔黏膜出现糜烂。干燥性鼻炎患者的鼻腔黏膜活检显示上皮细胞萎缩，杯状细胞数量减少，腺体分泌功能下降。
2. 鼻塞：部分患者因鼻黏膜充血水肿出现鼻塞，初期为交替性鼻塞，随病情进展可转为持续性，可伴嗅觉减退，与鼻腔黏膜血管通透性增加、黏膜水肿有关。
三、全身症状
1. 发热：多为低热（37.3℃~38℃），少数患者出现高热（38.5℃以上），持续3~5天可自行缓解，伴乏力、肌肉酸痛。炎症指标（如血沉、C反应蛋白）在发热期间可见轻度升高，提示炎症反应存在。
2. 代谢异常：表现为口干舌燥、便秘（发生率约35%~45%），舌面干燥、苔薄黄，因肺阴不足导致津液输布障碍，临床观察显示肺热患者中约40%存在肠道水分吸收增加或肠道蠕动减慢。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童：多表现为高热（38℃以上）、剧烈干咳伴喘息，部分出现拒食、精神萎靡，因儿童气道狭窄，炎症易引发喘息，且免疫功能不完善，易合并细菌感染。临床指南建议<2岁儿童禁用复方感冒药，优先采用生理盐水雾化、拍背排痰等非药物干预。
2. 老年人：症状常不典型，多表现为“隐性发热”（体温正常但自觉燥热），咳嗽轻微但持续时间长（>2周），易合并慢性阻塞性肺疾病急性加重，需警惕肺炎风险，建议每2天监测血氧饱和度。
3. 孕妇：咽喉不适和干咳更明显，因孕期激素水平变化导致鼻黏膜充血，咳嗽可能诱发子宫收缩，需优先采用蜂蜜水（>1岁）润喉、生理盐水洗鼻，避免使用含伪麻黄碱的药物。
4. 基础疾病患者（如糖尿病、高血压）：咳嗽、发热症状更重，易出现高热不退，炎症指标（如降钙素原）升高提示细菌感染风险，需每4小时监测体温，避免脱水。
五、生活方式影响下的症状差异
长期吸烟者咳嗽症状更明显，烟雾中的有害物质持续刺激呼吸道黏膜，导致气道上皮细胞损伤，咳嗽频率较非吸烟者高2~3倍；长期暴露于PM2.5环境者，鼻腔黏膜干燥、鼻出血发生率显著增加（约52%），且合并慢性咽炎的风险升高。
