医院诊断心肌炎后，治疗需综合一般管理、药物干预、并发症控制、特殊人群调整及长期康复五个方面。
一、一般治疗
1.急性期严格休息：需卧床休息至症状（如胸痛、心悸）及心肌酶指标（肌钙蛋白、CK-MB）恢复正常，儿童及青少年建议休息3~6个月，避免剧烈活动、情绪激动及体力劳动，减少心脏负荷。
2.生命体征监测：持续监测心率、心律、血压、呼吸频率，定期复查心电图、血常规、肝肾功能及心肌酶谱，动态评估心肌损伤程度及恢复情况，老年患者需额外关注血压波动。
二、药物治疗
1.抗炎与免疫调节：重症或暴发性心肌炎（如合并心源性休克）可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），需严格评估感染风险（尤其儿童及糖尿病患者）；自身免疫性心肌炎需在免疫抑制治疗前排除活动性感染。
2.对症支持：合并心律失常（如室性早搏、传导阻滞）时，根据类型选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或抗心律失常药物；合并心力衰竭时，使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸酯类）及ACEI类药物（如依那普利），需监测肾功能及电解质（老年患者需警惕低血压风险）。
三、并发症管理
1.心律失常：频发室性早搏或室速需抗心律失常药物控制（如胺碘酮），三度房室传导阻滞或严重心动过缓（心率<50次/分钟）时，儿童及青少年建议植入心脏起搏器，老年患者需评估心功能储备后决定。
2.心力衰竭：急性期以减轻心脏负荷为主，避免钠水潴留加重负担，老年患者合并肾功能不全时优先选择袢利尿剂，慢性期需长期服用β受体阻滞剂及利尿剂，定期监测体重变化（每日增重>2kg需警惕心衰复发）。
四、特殊人群处理
1.儿童与青少年：避免使用可能影响心肌收缩力的非甾体抗炎药（如阿司匹林需严格按剂量），病毒性心肌炎优先非药物干预（如静脉丙种球蛋白）；婴幼儿禁用洋地黄类药物，用药前需按体表面积精准计算剂量（千克体重禁忌需明确）。
2.老年患者：合并高血压、冠心病时需调整药物剂量，避免利尿剂与降压药联用导致低血压；糖尿病患者优先选择胰岛素控制血糖，避免口服降糖药对心脏的潜在影响。
3.孕妇：妊娠中晚期心肌炎需优先终止妊娠以降低母婴风险，哺乳期女性需暂停哺乳，产后需密切监测心功能恢复。
五、康复管理
1.活动分级：恢复期从轻度活动（如慢走5~10分钟）开始，每周递增不超过20%运动强度，出现胸闷、心悸需立即停止并就医，儿童及青少年运动需由家长监护；
2.生活方式调整：戒烟限酒（尤其长期吸烟患者），低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g），控制体重（BMI维持18.5~24），避免呼吸道感染（每年接种流感疫苗）；
3.长期随访：出院后1、3、6个月复查心脏超声、心电图及心肌酶，持续2年以上，老年患者需每3个月复查BNP（脑钠肽），预防慢性心功能不全。
