痛风急性发作导致脚肿时，需通过快速缓解炎症、控制尿酸、调整生活方式等综合措施应对。急性期应优先休息与局部护理，症状明显时短期使用抗炎药物，炎症缓解后规范长期管理，同时需结合年龄、基础疾病等调整方案。
一、快速缓解急性症状
1. 休息与局部护理：急性发作期需绝对休息，避免负重行走，可将患肢抬高至高于心脏水平，促进血液回流减轻肿胀。局部可采用冷敷（用毛巾包裹冰袋，间隔5-10分钟敷于肿胀关节处，每次15-20分钟，避免直接接触皮肤以防冻伤）。
2. 药物干预：症状明显时，可在医生指导下短期使用抗炎药物，如秋水仙碱（发作12小时内早期干预，可能降低炎症反应速度）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸等，需注意可能存在的胃肠道刺激或肾功能影响）、糖皮质激素（如泼尼松，适用于严重发作或药物不耐受者，短期使用）。
二、控制尿酸水平
急性发作期不建议立即启动降尿酸治疗，除非既往已规律服用降尿酸药物且尿酸水平控制稳定（此时可继续原治疗，避免突然停药导致尿酸波动）。若既往未规律治疗，需待急性炎症完全缓解后（通常2周后），在医生指导下根据肾功能、合并症等选择降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等，逐步将尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者建议＜300μmol/L）。
三、非药物干预辅助治疗
1. 饮水与饮食调整：每日饮水量保持在2000-2500ml，以白开水、淡茶水为主，促进尿酸排泄；避免高果糖饮料（如含糖汽水、果汁）及酒精（尤其是啤酒、白酒），此类物质可能诱发尿酸升高。
2. 避免诱发因素：注意保暖，避免关节受凉或剧烈运动，减少突然大量进食高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤）的可能，防止尿酸进一步波动。
四、特殊人群注意事项
1. 老年人：若合并肾功能不全，需避免使用非甾体抗炎药（可能加重肾损伤），优先选择糖皮质激素，用药期间需密切监测肾功能及电解质。
2. 儿童与孕妇：儿童痛风罕见，多为继发性（如肾功能异常），急性发作需排查病因；孕妇急性发作优先非甾体抗炎药（妊娠中晚期慎用），必要时短期使用低剂量糖皮质激素，需严格遵医嘱。
3. 合并基础疾病者：合并糖尿病、高血压患者需注意降尿酸药物对血糖、血压的影响，优先选择对代谢影响较小的药物（如苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少者）。
五、长期管理与预防复发
1. 规律监测：定期复查血尿酸、肝肾功能，急性发作后建议每1-3个月检测一次，稳定后可延长至每6个月一次。
2. 健康生活方式：长期坚持低嘌呤饮食，控制体重（BMI维持在18.5~23.9），避免熬夜、过度劳累，保持规律运动（如游泳、快走等中等强度有氧运动，避免剧烈运动）。
3. 避免诱因：季节交替时注意关节保暖，避免突然停用降尿酸药物，预防尿酸反弹。
