生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV-1/2型）感染引起，治疗以控制病毒复制、缓解症状、减少复发及预防传播为目标，主要包括抗病毒药物治疗、对症支持治疗、免疫调节与预防措施，特殊人群需个体化调整方案。
一、抗病毒药物治疗
1. 一线用药为核苷类抗病毒药物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。临床研究证实，此类药物可抑制病毒DNA聚合酶活性，有效缩短病程（较未治疗组缩短1 - 2天）、减轻疼痛及溃疡愈合时间，同时降低病毒排毒量及复发频率（复发率降低约30% - 50%）。用药需在症状出现后48小时内启动，疗程通常为7 - 10天，具体剂量及疗程需遵医嘱，避免自行停药导致病毒耐药。
二、对症支持治疗
1. 局部护理：保持患处清洁干燥，可用生理盐水轻柔清洁，避免摩擦刺激，穿宽松棉质衣物减少局部压迫。
2. 疼痛管理：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，但需注意避免空腹服用以减少胃肠道刺激。
3. 继发感染处理：若溃疡表面出现脓性分泌物或红肿加重，提示可能合并细菌感染，需及时就医，在医生指导下局部涂抹抗生素软膏或口服抗生素治疗。
三、免疫调节与复发预防
1. 生活方式干预：规律作息（保证7 - 8小时睡眠）、均衡饮食（增加维生素C、锌等营养素摄入，如新鲜蔬果、坚果）、适度运动（每周3 - 5次，每次30分钟中等强度运动）可增强免疫力，降低复发风险。
2. 心理调节：生殖器疱疹易反复发作，患者需接受疾病管理知识，避免因焦虑、抑郁等负面情绪降低免疫功能，必要时寻求专业心理支持。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 孕妇：妊娠28周后若频繁复发，可预防性使用阿昔洛韦降低新生儿经产道感染风险，但需严格遵医嘱，避免妊娠早期用药（FDA妊娠分级为B类，需权衡利弊）。
2. 儿童：12岁以下儿童禁用伐昔洛韦，婴幼儿需在医生评估后，可谨慎使用阿昔洛韦软膏局部涂抹缓解症状，避免口服药物导致肝肾功能损伤。
3. 合并HIV感染者：因免疫功能低下，复发频率显著增加，需根据病毒载量调整药物剂量或延长疗程，建议每3个月复查HSV DNA载量及免疫指标。
4. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需评估肝肾功能以调整用药剂量，避免药物蓄积导致不良反应。
五、预防传播与长期管理
1. 性伴侣管理：确诊后建议性伴侣同时进行HSV检测，未治愈期间需全程使用安全套，避免无保护性行为；治愈后仍需定期筛查，防止亚临床感染传播。
2. 个人物品隔离：避免共用毛巾、浴盆等私人物品，内衣裤每日更换并单独清洗，可用含氯消毒液浸泡消毒。
3. 定期随访：首次发病后建议每3个月复查一次，复发频繁者（每年复发≥6次）可在医生指导下进行长期抑制疗法，每日口服低剂量抗病毒药物降低复发率。
