月经不调经常不正常通常指月经周期、经期长度或经量持续异常超过3个月，其核心原因可分为内分泌激素异常、子宫器质性病变、生活方式影响、年龄与生理阶段变化及其他系统疾病五大类。
一、内分泌激素水平异常
1. 卵巢功能衰退：围绝经期女性（45~55岁）因卵巢储备功能下降，卵泡数量减少且质量降低，雌激素水平波动导致周期紊乱，临床观察显示约70%围绝经期女性会出现月经周期延长或缩短。
2. 多囊卵巢综合征：高雄激素血症与排卵障碍是核心机制，临床研究显示约60%~70%患者存在月经稀发或闭经，超声检查可见单侧或双侧卵巢≥12个直径2~9mm的小卵泡。
3. 甲状腺功能异常：甲状腺激素直接调控生殖内分泌轴，甲减患者因代谢率降低导致孕激素分泌不足，临床数据显示甲减患者月经不调发生率约30%~40%，甲亢患者则因交感神经兴奋引发月经周期缩短。
二、子宫器质性病变
1. 子宫肌瘤：黏膜下肌瘤可机械性干扰子宫内膜剥脱，临床数据显示约20%~30%的月经异常由子宫肌瘤引起，患者常伴随经量增多、经期延长甚至贫血。
2. 子宫内膜息肉：直径＞1cm的息肉可增加内膜面积，导致突破性出血，宫腔镜检查显示月经异常女性中约12%~15%存在子宫内膜息肉。
三、生活方式与环境因素
1. 长期压力：下丘脑-垂体-卵巢轴受应激激素（如皮质醇）影响，研究表明长期工作压力（每周≥5天高强度工作）女性皮质醇水平升高20%~30%，可能导致黄体功能不足，引发经期提前或经量减少。
2. 体重波动：BMI＜18.5kg/m2或＞28kg/m2均可影响激素平衡，过度节食者约30%出现闭经，肥胖女性因胰岛素抵抗加重高雄激素血症，进一步导致排卵障碍。
四、年龄与生理阶段特征
1. 青春期女性（12~18岁）：初潮后2年内因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，约30%~40%出现周期不规则，随年龄增长（通常2年内）会逐渐建立规律周期。
2. 育龄期女性（20~45岁）：若伴随不孕、痤疮、多毛等症状，需警惕多囊卵巢综合征；若近期有流产史或宫内操作史，需排查宫腔粘连可能。
五、其他系统疾病影响
1. 凝血功能异常：如特发性血小板减少性紫癜，血小板减少可导致经期出血不止，临床数据显示约15%~20%的慢性出血女性存在凝血功能指标异常。
2. 慢性疾病：糖尿病患者因高血糖损伤血管内皮功能，约40%患者出现月经紊乱；慢性肝病患者因雌激素灭活障碍，约30%出现经期延长或经量增多。
特殊人群注意事项：青春期女性避免过度节食（BMI维持18.5~23.9kg/m2），围绝经期女性出现异常出血（如经期超过7天或经量超过80ml）需及时就医排查内膜病变；长期服用激素类药物（如避孕药）者应每3个月监测性激素六项，避免自行停药导致激素波动。
