阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，常见类型包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等，其病因因类型而异，主要与病原体感染、阴道菌群失衡、局部环境改变及个体健康状态相关。
一、细菌性阴道炎
1. 主要病因：阴道内正常菌群失调，以乳酸杆菌为代表的优势菌减少，厌氧菌（如加德纳菌、普雷沃菌等）过度繁殖。具体诱因包括频繁性生活或多个性伴侣导致阴道pH值升高（＞4.5）；长期使用广谱抗生素抑制乳酸杆菌生长；阴道冲洗（频率＞1次/周）破坏天然屏障；糖尿病患者血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L）导致阴道糖原积累；经期卫生用品更换不及时（如卫生巾超过4小时未更换）。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
1. 主要病因：由假丝酵母菌（多为白假丝酵母菌）过度繁殖引起，诱发因素包括长期使用广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类）抑制乳酸杆菌，为念珠菌提供繁殖空间；妊娠期因雌激素水平升高（雌激素促进阴道上皮细胞糖原合成）；糖尿病患者血糖＞7.0mmol/L时，阴道局部糖原含量增加，念珠菌易增殖；穿紧身化纤内裤或肥胖（BMI＞28）导致外阴局部潮湿闷热（湿度＞60%）；长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后）或患有HIV感染（CD4+T淋巴细胞＜200个/μL）。
三、滴虫性阴道炎
1. 主要病因：由阴道毛滴虫感染所致，传播途径以性接触传播为主（占90%以上），性伴侣若为无症状携带者（约15%~20%男性可携带）易引发交叉感染；间接传播途径包括使用未经消毒的公共浴池坐便器（水温37~40℃为滴虫适宜繁殖温度）、共用毛巾或内裤（滴虫可存活6~8小时）。
四、老年性阴道炎（需氧菌性阴道炎）
1. 主要病因：绝经后女性雌激素水平显著下降（卵巢功能衰退致雌二醇＜20pg/ml），阴道黏膜萎缩变薄（上皮细胞层数减少50%以上），局部抵抗力降低，乳酸杆菌减少（＜10^5 CFU/g），需氧菌（如链球菌、葡萄球菌）过度繁殖。
五、特殊人群风险与应对
1. 妊娠期女性：孕期雌激素水平升高（孕酮＞40ng/ml）导致阴道糖原增加，pH值降至3.8~4.4（正常育龄女性pH值约3.8~4.5），念珠菌易定植；建议每日温水清洗外阴（勿冲洗阴道），穿宽松棉质内裤，餐后2小时内监测血糖（空腹＜5.6mmol/L，餐后2h＜7.8mmol/L）。
2. 糖尿病患者：血糖＞7.0mmol/L时，阴道分泌物中葡萄糖浓度升高（＞100mg/dl），促进念珠菌生长；建议优先选择二甲双胍类药物（避免口服糖皮质激素），每周监测空腹血糖2~3次。
3. 青少年女性：首次性生活年龄＜18岁或多个性伴侣（＞2个）时，阴道毛滴虫感染风险增加2.3倍；建议使用安全套（全程），避免经期盆浴，内裤单独清洗（勿与袜子混洗）。
