高血压治疗以控制血压至目标值（如＜140/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80 mmHg）为核心，需结合生活方式干预与药物治疗，长期坚持以降低心脑血管风险。
一、生活方式干预与血压控制基础
生活方式干预是所有高血压患者的基础治疗。饮食上需限制钠盐摄入（每日＜5克），增加钾摄入（如新鲜蔬果）；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；控制体重，BMI维持在18.5~23.9 kg/m2；严格限酒（男性每日酒精≤25克，女性≤15克），戒烟；保持规律作息，避免长期精神紧张，可通过冥想、瑜伽缓解压力。
二、药物治疗初始策略
药物选择基于血压水平、合并症及个体情况，优先长效制剂，从小剂量开始，逐步调整至达标。常用药物类别包括利尿剂（如氢氯噻嗪，适用于轻中度高血压、合并水肿者）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平，适用于老年高血压、合并冠心病者）、ACEI（如依那普利，适用于心衰、糖尿病肾病患者）、ARB（如氯沙坦，适用于高尿酸血症者）、β受体阻滞剂（如美托洛尔，适用于合并心绞痛、心率快者）。特殊人群用药需注意：肾功能不全者慎用噻嗪类利尿剂，孕妇禁用ACEI/ARB，哮喘患者慎用β受体阻滞剂。
三、合并症与特殊人群治疗
合并糖尿病：目标血压＜130/80 mmHg，优先选择ACEI/ARB，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化；
合并冠心病：目标血压＜140/90 mmHg，可联用β受体阻滞剂或ACEI，降低心肌梗死风险；
老年高血压（≥65岁）：收缩压控制＜150 mmHg，可降至140 mmHg以下，避免快速降压引发脑缺血，慎用胍乙啶等强降压药；
妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，优先非药物干预（低盐饮食、左侧卧位），必要时用甲基多巴（安全等级B类）；
儿童青少年高血压：先排查继发性因素（如肾脏疾病），轻度升高（120~139/80~89 mmHg）优先生活方式干预，中重度（≥140/90 mmHg）需药物治疗（如钙通道阻滞剂），避免长期用β受体阻滞剂。
四、难治性高血压的应对
难治性高血压指生活方式干预+3种或以上足量药物（包括利尿剂）仍未达标（血压≥140/90 mmHg）。处理需排查诱因：如高盐摄入（每日＞10克）、药物依从性差（漏服）、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）等。需转诊至高血压专科，调整药物方案（如加用醛固酮受体拮抗剂螺内酯），或排查继发性因素（如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症），同时严格控制OSA（如夜间持续气道正压通气）。
特殊人群温馨提示：
老年患者避免自行增减降压药，用药期间监测立位血压，预防体位性低血压；
糖尿病患者需每日记录血压、血糖，定期复查肾功能及电解质；
儿童高血压需每年测量血压，避免肥胖及父母高血压遗传因素影响，必要时在儿科/高血压专科随访。
