急性发作期药物有非甾体抗炎药如依托考昔可抗炎镇痛但心血管疾病风险因素者慎用，秋水仙碱能迅速止痛但不良反应多需密切监测；发作间歇期及慢性期降尿酸药物有黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌醇需基因检测避免严重过敏反应、非布司他降尿酸显著且不良反应少但心血管病史者需关注风险，尿酸盐排泄剂苯溴马隆需碱化尿液且特定人群禁用；特殊人群老年痛风患者选肝肾功能影响小药物并监测指标，女性痛风患者生理期等用药需注意，合并其他疾病患者选药要考虑与其他药相互作用。
一、急性发作期药物
非甾体抗炎药：如依托考昔等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。多项临床研究表明，依托考昔能有效缓解痛风急性发作时的关节疼痛、肿胀等症状，且胃肠道不良反应相对较少，适用于大多数痛风急性发作患者，但有心血管疾病风险因素的患者需谨慎使用。
秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制细胞有丝分裂，发挥抗炎作用。它能迅速缓解疼痛，但不良反应较多，如胃肠道不适（恶心、呕吐、腹泻等），严重时可导致骨髓抑制等，老年患者及肝肾功能不全者使用时需密切监测，因为此类人群对秋水仙碱的耐受性较差，更容易出现不良反应。
二、发作间歇期及慢性期降尿酸药物
黄嘌呤氧化酶抑制剂
别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。它是常用的降尿酸药物之一，但部分患者会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，严重者可发生剥脱性皮炎，在用药前需进行HLA-B5801基因检测，汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高，需避免使用。
非布司他：同样是黄嘌呤氧化酶抑制剂，其降尿酸效果显著，且不良反应相对较少，对肾功能不全患者（轻、中度）也可使用，过敏反应发生率低于别嘌醇，适用于不能耐受别嘌醇或别嘌醇治疗效果不佳的患者，但有心血管疾病病史的患者使用时需关注心血管事件风险。
尿酸盐排泄剂：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。它可有效降低血尿酸水平，但使用时需保证患者尿液呈碱性（pH6.2-6.8），需要同时服用碳酸氢钠等碱性药物来碱化尿液，防止尿酸在泌尿系统形成结石，肾功能不全（肌酐清除率<20ml/min）及尿酸性肾结石患者禁用。
特殊人群方面，老年痛风患者由于肝肾功能减退，在选择药物时需更加谨慎，应优先选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能指标；女性痛风患者在生理期、妊娠期、哺乳期用药时也需特别注意，例如非甾体抗炎药在妊娠期尤其是妊娠晚期可能会对胎儿产生不良影响，应避免使用，哺乳期用药需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿；有痛风病史且合并其他疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，在选择降尿酸药物时要综合考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用，例如苯溴马隆可能会影响某些降压药或降糖药的疗效，需在医生指导下调整用药方案。
