高血压治疗需以非药物干预为基础，结合个体化药物治疗，针对不同人群调整策略，通过长期监测与管理控制血压达标，减少心脑血管等并发症风险。
一、非药物干预为核心基础
1.低盐饮食：每日钠摄入≤5g（约1.5g盐），减少加工食品摄入，降低钠水潴留风险，可降低收缩压2~8mmHg。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次肌肉力量训练，能改善血管弹性与胰岛素敏感性，长期坚持可使收缩压降低4~9mmHg。
3.体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，减重5%~10%可降低收缩压5~20mmHg，尤其对中心性肥胖者效果显著。
4.限酒戒烟：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，戒烟可减少血管内皮损伤及氧化应激，降低血压波动风险。
5.心理调节：避免长期精神紧张，通过冥想、深呼吸等方式维持心理平衡，可减少交感神经兴奋导致的血压升高。
二、药物治疗需个体化选择
常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。合并糖尿病、冠心病者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂；老年单纯收缩期高血压可选用利尿剂或钙通道阻滞剂；合并心力衰竭者优先β受体阻滞剂或利尿剂。药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。
三、特殊人群管理策略
1.儿童高血压（3-17岁）：需通过多次测量确认血压升高，优先排查继发性病因（如肾脏疾病、内分泌疾病），控制体重、改善饮食，必要时短期使用小剂量钙通道阻滞剂，避免使用影响生长发育的药物。
2.妊娠高血压：需动态监测血压及尿蛋白，优先非药物干预（低盐、左侧卧位休息），必要时使用拉贝洛尔或硝苯地平控制血压，避免大剂量降压药物影响胎盘血流。
3.老年高血压（≥65岁）：收缩压控制目标<150mmHg，若耐受可降至140mmHg，避免使用大剂量降压药导致体位性低血压，定期监测立位血压，预防跌倒风险。
4.合并糖尿病/肾病者：血压控制目标<130/80mmHg，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，每3个月监测肾功能及血钾水平，避免肾功能恶化。
四、长期监测与依从性管理
建议家庭自测血压（每日早晚各1次，记录数值），避免白大衣效应干扰。定期复诊（每3-6个月），根据血压波动调整方案。高血压治疗需长期坚持，血压达标后仍需维持干预，不可因症状缓解自行停药，否则易导致血压反跳升高。
五、并发症预防与综合管理
控制血压<140/90mmHg（合并心脑血管疾病者<130/80mmHg）可降低70%脑卒中风险。定期筛查靶器官损害（心电图、超声心动图、肾功能、眼底检查），早期干预可逆转左心室肥厚、延缓动脉硬化进展，降低心肌梗死、肾衰竭等并发症发生率。
