癔症（现称分离性障碍及转换性障碍）的症状表现分为分离症状和转换症状两大类，前者主要涉及意识、记忆、身份识别等心理功能的异常，后者则表现为躯体功能障碍但无相应器质性病变基础。
1.分离症状
- 记忆障碍：包括选择性遗忘（突然忘记某段重要经历，尤其是创伤性事件）、界限性遗忘（遗忘范围与创伤事件相关）、神游症（突然离开日常生活环境，在陌生环境中保持基本生活能力，事后无法回忆过程）。
- 身份障碍：如双重人格（同一时间段内交替表现出两种不同人格特征）、人格解体（感觉自身与身体分离，如同旁观者观察自己）、现实解体（对周围环境的真实感丧失，感到不真实）。
- 意识障碍：意识范围狭窄（仅对特定刺激产生反应，对外界其他事物无感知）、意识蒙眬状态（意识清晰度下降，伴随情绪爆发，如哭泣、喊叫）、木僵状态（长时间维持固定姿势，不语不动，对外界刺激无反应）。
2.转换症状
- 运动障碍：痉挛发作（类似癫痫发作但无舌咬伤、大小便失禁，发作后能回忆细节）、肢体瘫痪（表现为单瘫、截瘫或偏瘫，肌力下降程度与神经解剖定位不符）、步态异常（行走时呈跳跃状或向一侧偏斜，无法完成精细动作）。
- 感觉障碍：感觉过敏（对轻微触觉、痛觉刺激反应过度）、感觉缺失（身体某区域触觉或痛觉完全消失，分布不符合神经解剖规律）、视觉障碍（突然失明但眼底检查正常，或出现管状视野、复视）、听觉障碍（突发听力丧失但纯音测听无异常）。
- 自主神经功能障碍：心动过速（心率＞100次/分钟，无器质性心脏疾病证据）、过度换气（呼吸急促、胸闷，血气分析提示呼吸性碱中毒）、胃肠功能紊乱（不明原因的腹痛、呕吐、腹泻，镜检无病理改变）、皮肤血管舒缩异常（局部皮肤苍白或红斑，无血管器质性病变）。
特殊人群症状特点
- 儿童：以转换症状为主，表现为不明原因的头痛、腹痛、肢体麻木，或因情绪应激出现“癔症性抽搐”，发作时眼神可能保持清醒，事后能回忆过程，需与癫痫、器质性脑病鉴别。
- 青少年：更容易出现人格解体、现实解体等心理症状，尤其在学业压力或人际关系冲突后，可能伴随躯体化症状（如不明原因的头晕、乏力）。
- 老年：分离症状与转换症状共存，记忆障碍与认知功能下降叠加，可能出现“诈病”样行为（故意夸大症状），需排除脑器质性病变（如阿尔茨海默病）和抑郁障碍。
- 女性：高发于20~40岁，转换症状多见于颈部、腰背、肢体等部位，症状与情绪波动密切相关，部分患者可能合并进食障碍或性功能障碍。
症状发作通常与心理应激事件（如创伤、丧失、人际关系冲突）相关，病程具有波动性，缓解后可能反复发作。多数患者在心理干预（如认知行为疗法）后症状可改善，儿童需家长避免过度关注症状，以转移注意力为主，避免强化行为；老年患者需警惕症状掩盖认知衰退，及时排查器质性病因。
